ICU患者的血糖紊乱的指标表现.ppt

早在136Claude Bernard就发现急性损伤后出现糖尿。
目前公认，急性疾病或损伤常常伴随有
但是，迄今对危重病人的高血糖的发病机制和优化管理的理解仍有很大的限制。
所以一直以来，大家的焦点在重症病人的高糖血症上。
ICU患者的血糖紊乱的指标表现
五个重要的研究
Leuven Study I －2001年
Leuven Study II －2006年
German Competence Network Sepsis (SepNet) Group – Efficacy of Volume Substitution and Insulin Therapy in Severe Sepsis (VISEP) －2008年
The NICE-SUGAR Study Investigators －2009年
The Glucontrol Study －2009年
ICU患者的血糖紊乱的指标表现
Leuven Study I （重症病人胰岛素强化治疗）
这是一个引发对重症病人血糖管理的里程碑式的研究
这个研究比较了对外科ICU病人所谓的“胰岛素强化治疗”和传统的治疗方法。
ICU患者的血糖紊乱的指标表现
Leuven Study II
在内科ICU进行的强化胰岛素治疗，患者预计至少有3天的住院时间。
ICU患者的血糖紊乱的指标表现
German Competence Network Sepsis (SepNet) Group – Efficacy of Volume Substitution and Insulin Therapy in Severe Sepsis (VISEP)
这个研究是对重度脓毒血症的病人进行“胰岛素强化治疗”和传统的胰岛素治疗进行比较，同时比较用羟乙基淀粉和林格氏液进行液体复苏。
ICU患者的血糖紊乱的指标表现
The NICE-SUGAR Study Investigators – Intensive Versus Conventional Glucose Control in Critically Ill Patients
本次国际多中心研究是危重病人中胰岛素强化治疗研究的最大样本，在澳大利亚、新西兰和加拿大进行。
ICU患者的血糖紊乱的指标表现
The Glucontrol Study
这个国际多中心研究因为对低糖血症的担忧而中止。
ICU患者的血糖紊乱的指标表现
ICU患者的血糖紊乱的指标表现
这五个大型研究较为有效地开展，但其结果多样，甚至相互矛盾。
理想的血糖范围仍未确定，似乎其上限倾向于≤10 mmol/l, 特别是对于有应激性高糖血症的患者。
有二个单一的欧洲中心观察到随机采用胰岛素强化治疗的患者的死亡率下降（即目标血糖值< mmol/l），但这个数据不适宜其他中心的重症患者。
相反，–（或非显著趋势）。
因此，多中心的研究，特别是NICE－SUGAR的研究，更适合于大多数ICU，推荐使用胰岛素治疗使得目标血糖<10 mmol/l 。
ICU患者的血糖紊乱的指标表现