糖尿病防治指南解读.ppt

《中国2型糖尿病防治指南》  解读
糖尿病防治指南解读
主要内容
糖尿病的流行病学
糖尿病的诊断与分型
糖尿病的管理
糖尿病的治疗
急性并发症
糖尿病的特殊情况
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糖尿病的流行病学
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糖尿病已成为全球主要死亡因素之一
糖尿病成为传染病、心血管疾病、肿瘤和外伤后第五大致死因素
Roglic G et al. Diabetes Care 2005;28:2130–2135
糖尿病对全因致死因素
的贡献率 (%)
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中国糖尿病流行特点
1. 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，%以上，%，%；%。
2. 经济发达程度与DM患病率有关：在1994年的调查中，高收入组的患病率是低收入组的2-3倍。最新的研究发现发达地区的患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。
3. 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007—2008年20岁以上人全国调查中糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调查比例有所下降，但远高于发达国家（美国约48%）。
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中国糖尿病流行特点
4. 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在2007—2008年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。
。由于我均病程短，特异性并发症如糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是未来巨大的挑战。
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糖尿病的诊断与分型
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口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法
1. 受试者空腹（8~10 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g（ g， g/Kg体重，总量不超过75 g），5 min之内服完。
2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2 h分别在前臂采血。
3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。
4. 血标本应尽早送检。
5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g。
6. 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7天。
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糖代谢状态分类（WHO 1999）
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖
（FBG）
糖负荷后2小时血糖
（2hPBG）
正常血糖（NGR）
<
<
空腹血糖受损（IFG）
-
<
糖耐量减低（IGT）
<
-<
糖尿病（DM）
≥
≥
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
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糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L*
1）典型糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降）加上随机血糖检测
≥
或
2）空腹血糖（FPG）
≥
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
注： 1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间;
2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；
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