1例结肠克罗恩病误诊分析.doc

1例结肠克罗恩病误诊分析.doc不同汇率制度下铸币稅的作用机制对我国
居民福利的影响
［摘要］当一国经济处于转轨时，由于经济制度的不完善, 政府将更加倾向于利用铸币税的调节手段来弥补经济发展 进程中出现的财政赤字。本文由铸币税的内涵入手，着重分 析不同汇率制度下铸币税作用机制对居民的福利效应，进一 步分析铸币税的社会福利成本，最后对我国铸币税调节手段 的运用提出方法
临床资料
患者，女，18岁，学生，因反复右下腹部疼痛，伴腹泻 6个月，一直按“慢性阑尾急性发作治疗”，近4d症状加剧 伴发热，于XX年1 1月8日到我院治疗。入院检查，体温°C, 脉搏104次/分，血压/kPa,消瘦，腹平坦，右下腹肌紧张， 可触及边界欠清之固定肿物，压痛明显。B超检查右下腹可 探及一不均质肿物，顿灌肠检查于盲升结肠部见一段长约cm 肠腔狭窄，并可见充盈缺损。胸部正位片示心肺无异常，CT 检查示右下腹不均质肿物，并肠腔狭窄。因病人拒绝做纤维 结肠镜检查，拟诊为盲肠肿瘤，阑尾周围慢性炎性包块，做 剖腹探查术。
方法
剖腹探查见盲升结肠部有1个cmXcm肿物，质硬，表面 高低不平，阑尾与肿块粘连，但无明显炎症表现，肠系膜充
血肿胀，系膜多枚肿大淋巴结。手术采用右半结肠切除，术 后病理报告证实为升结肠克罗恩病。
2结果
术后经抗炎、对症、补液、营养支持等治疗，住院15d 后治愈出院，随访6个月未见复发。
3讨论
克罗恩病的病因及发病机制迄今尚未明确，过去又称 “局限性肠炎”或"肉芽肿性肠炎”，为不明原因的非特异 性肠炎。本病从口腔至肛门的消化道均可受累，高加索发病 率较高，亚洲人发病率较低。好发于回肠末端，呈节段性、 多发性。克罗恩病在我国尚缺乏流行病学资料，而升结肠克 罗恩病更少见。由于结肠克罗恩病缺乏特异性症状，诊断较 难，故极易误诊。克罗恩病是消化道慢性肉芽肿性炎症，可 累及胃肠道任何部位，而以末端回肠最常见，临床表现不典 型，可有腹泻、腹痛、低热、体重下降等。腹痛常位于右下 腹或脐周围，一般为痉挛性痛，多不严重，常伴局部轻压痛， 部分病人可出现不完全性肠梗阻症状。起病常较缓慢，病史 多较长，少数病人发病较急或在急性阶段，易误诊为急性阑 尾炎。本文病例在术前误诊，甚至在手术中也没正确认识和 诊断，应引起重视。虽然B超、CT技术可为克罗恩病的诊断
提供影象学依据，但不能定性，消化道造影与内镜检查无疑 是克罗恩病的重要方法，而病理组织活检则是确诊的最终依 据。本例经领餐灌肠造影，虽末发现典型的“鹅卵石”征或