肠内外营养对炎症性肠病的治疗价值.pdf

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肠内外营养对炎症性肠病的治疗价值孙静①朱维铭①△璺塞叁望看贡な芏楸谒鼙炎症性肠病琁括溃疡性结肠炎琔和克罗恩病珻，其病程长且反复，营养不良的发生率很高。据报道，约％～％患者存在不同程度的蛋白质热能营养不良Ⅲ，％～％的患者存在体重减轻心ァサ幕加蠭的儿童出现生长发育迟缓患者在初诊时多已伴有营养不良，而病情进展、药物或手术治疗又能进一步加重营养障碍，故作为闹瘟剖侄危Q瘟朴胍┪铩⑹质醯同等重要，且贯穿于炎症性肠病整个治疗过程。颊叩挠Q刺现阶段没有单一的指标来评价颊叩挠Q态，通常根据主观全面营养评估，。颊哂Q涣嫉睦嘈秃脱现爻度取决于疾病的持续时间、活动程度和肠功能状态及病变范围。其中活动性的高代谢会加重营养不良的程度，但非活动期的颊咄不岽嬖诟髦钟养障碍‘引。蛋白质一能量缺乏性营养不良是活动性怀的临床特征。临床上使用的体重指数珺曜迹荒苷嬲从矷患者的营养状况。因此，为了保证对Q纯黾坝QС至菩的监测的有效性，成人患者应更注重瘦肉组织含量变化印级蚋ψ⒅厣砀咴龀に俣燃疤逯氐谋浠此外，贫血、低白蛋白血症、矿物质和维生素等的缺乏在颊撸绕涫遣〕探铣ふ咧泻芷毡椤颊哂Q涣嫉脑奶氐闶浅Ρ诘难字⒑宛つさ睦Ｑ瘢渲蠧可发生于胃肠任何一部分，临床多见于末端回肠和结肠，因此更容易发生营养不良。活性期患者营养不良的原因主要是摄入减少、消化吸收不良、丢失增加及蛋白合成减少；而缓解期患者的营养状况差距较大，营养不良的原因主要是吸收不良而对于儿童，除了上述因素外，由于炎症因子和免病治疗的效果，所以肠内外营养对炎症性肠病的治疗就显得至关重要。本文归纳了肠内外营养治疗的价值及成分改良对治疗价值影响的主要进展，最后在此基础上，为了使得营养治疗更有针对性，本文对炎症性肠病患者的营养遗传学及营养基因组学研究提出了展望。关键词：炎症性肠病，肠内外营养，免疫营养，激素营养，基因遗传学摘要：炎症性肠病是一种病程长且反复的疾病，它的发病可能与环境、免疫、肠道微生态与基因有关。由于摄入减少、消化吸收不良、丢失增加、能量～蛋白质改变和药物作用等各种原因，炎症性肠病患者不管在急性期还是缓解期常常出现营养不良。然而，营养不良又妨碍炎症性肠中图分类号：文献标识码：文章编号：———，猰瓺琋，，．篿’①南京军区南京总医院普通外科，南京大学临床医学院江苏南京鹣钅浚何郎肯∽ㄏ罨穑钅勘嗪牛；国家自然科学基金，项目编号：、。△通讯作者，猰簀甤—医学与哲学年碌淼谧艿期：琣琲瑃，琲—．琫甌瓼。，琱—珻琻—．，．。
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一———儇1旅驽艨韶A秸缥謇鲅啥疫因子对激素轴に兀雀哐L撬匮ひ颍鹤又的抑制作用，使得骨骼和性腺分化延迟，更易出现骨质疏松，生长发育障碍等情况。Q涣级訧患者治疗的影响挠Q刺灾跋炝酥瘟屏菩У姆⒒印Ｓ养不良导致机体的免疫功能、伤口愈合能力、机体对药物治疗和手术的耐受力均下降，因此，术前的营养不良常常导致术后感染和吻合口瘘等并发症发生率的增加‘，住院时间的延长，病死率的增加。⋯。此外，患者多有营养不良，且多有长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂的病史，因而外科手术并发症的发病率和死亡率均明显提高。颊叩挠Q瘟颊叩某δ谟Q瘟自年及其同事首次发现营养治疗能降低炎症反应后，人们对肠内营养饔玫娜鲜恫辉俳鼋鼍窒抻诟纳苹颊叩挠Q刺更在于降低炎性反应，缓解急性发作症状以及延长疾病缓解期。营养界普遍认为“不仅可以直接减轻的炎性活动，还可