结核性脑膜炎的护理措施.doc

结核性脑膜炎的护理措施.doc结核性脑膜炎的护理措施
密切观察病情变化
（1） 观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光 反应情况等，早期
发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施。
（2） 患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行， 减少对患儿的刺
激。
（3） 遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂。
配合医师为患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后 进行，腰穿后去枕平卧4〜6h,以
防脑疝发生。
（4） 对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效， 护士应随时做好侧
脑室穿刺术前的准备工作。
对有呼吸功能障碍患儿，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧 舌根后坠堵塞喉头。解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误 吸窒息或发生吸入性肺炎。必要时吸氧，
或进行人工辅助呼吸。
确保患儿安全，在惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤，并防惊厥 时坠床跌伤。
皮肤、黏膜的护理防止褥疮和继发感染，保持床单干燥整洁。大小 便后及时更换尿布，清洗臀部。呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。 昏迷及瘫痪患儿，每2h翻身、拍背1次。骨突处垫气垫或软垫，防长期 固定体位、局部血循环不良，产生褥疮和坠积性肺炎。昏迷眼不能闭合者， 可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。每日清洁口腔2〜3次，以免因呕吐
致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。
做好饮食护理，保持水、电解质平衡评估患儿的进食及营养状况， 为患儿提供足够热量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。进食 宜少量多餐，耐心喂养。对昏迷不能
吞咽者，可鼻饲和由静脉补液，维持水、电解质平衡。
心理护理
（1） 结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患儿带来不少痛苦。医护 人员对患儿应和蔼可亲，关怀体贴。护理治