胎盘植入.ppt

胎盘植入产科?凡俊女 28 岁?因“孕 39 周,阴道流水 2小时”于 2012 —5— 20 6:46 收入科室。?既往史:人宫流产 2次, 2010 — 12 孕6月胎死宫内引产 1次。?经规律宫缩于 2012 —5— 21 15:45 顺娩一 2950g 活女婴, 概念概念?胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助 B超, AFP 等检查提高诊断率。目录?介绍?诊断?分类?表现?治疗?手术治疗?保守治疗?药物治疗?预防介绍?胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。 ?胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。胎盘植入内漩涡声像诊断?胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断, 争取抢救时间。?,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉, 动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。?,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。 ,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号, 宫旁血管扩张。