脑梗死吞咽障碍患者的护理.ppt

脑梗死吞咽障碍患者的护理
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主要内容
1 概述
吞咽能力分级标准
吞咽功能障碍评定
护理
总结
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概述
脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上常见的脑血管疾病，是脑部血液供应障碍，脑组织缺血、缺氧而引起的脑功能障碍，是一种患病率、致残率、病死率高的疾病。
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脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化 、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者
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约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史，起病前多有前驱症状表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病，多数患者症状经几小时甚至1～3 天病情达到高峰
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吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症，常由球麻痹或假性球麻痹引起，轻者只有吞咽不畅感或者出现误咽，重者出现水、电解质、营养的摄取不足。合并有吞咽障碍的患者常因禁食或进食不当造成脱水、营养不良及吸入性肺炎，对预后造成不良的影响，甚至是直接造成死亡的原因之一。
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脑梗死吞咽功能障碍是由于双侧皮质脑干束及脑干下部病变引起的软腭、舌、咽喉、颜面表情肌及颏肌麻痹所致，因随意性舌运动开始动作延迟与吞咽有关的肌肉运动协调功能低下，表现为患者主动运送液体和固体通过口到胃的能力降低，在饮食时出现呛咳、食物滞留在口腔中或有误吸等。若不及时处理，不仅会造成机体营养代谢失调，还会因进食不当引发吸入性肺炎，严重者可危及患者生命，甚至窒息死亡。
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吞咽能力分级标准
重度：完全不能经口摄食
中度：一部分食物能经口摄食，但不 能完全维持营养，需静脉辅助营养
轻度：完全能经口摄食
正常：具有正常摄食吞咽能力。
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吞咽功能障碍评定
采用日本洼田饮水试验判断吞咽障碍的程度。
具体操作：患者取半卧位，将30ImL温开水以常速喝完
判断结果：
Ⅰ级：1 次喝完无呛咳
Ⅱ级：分2 次喝完无呛咳
Ⅲ级：1 次喝完但有咳嗽
Ⅳ级：分2 次喝完且呛咳
Ⅴ级：不能全部喝完，呛咳明显
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康复护理
口腔护理：保持口腔清洁，口腔护理2-3次⁄天，有口腔溃疡者以碘甘油涂抹患处，唇部干燥者涂抹石蜡油。
肺部感染的预防及护理：保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。
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