老年便秘 1PPT课件.ppt

老年性便秘
霍群菲 医师
凤凰路社区卫生服务中心
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排便的重要性
排便是一种生理需求，是人类本能的一种。
如果排便出现问题对人的生活质量有很大的影响！
便秘是一种常见病、多发病，据我国部分地区流行病学调查，其发病率在3%---%; 随着年龄的增加，其发病率有逐渐升高的趋势。老年人患病率可达20-40%。
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便秘概述(1)
随着医学的发展近年来证明便秘可以导致结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生，甚至可诱发急性心肌梗死、脑血管意外。
患者除出现排便困难、排便效率低下等症状外，也可出现头晕、心悸、乏力、烦躁、口臭、失眠、脘腹胀痛等症状等一系列亚健康症状。
长期用力摒便，还可诱发或加重会阴下降、盆底松弛、直肠膨出、粘膜脱垂、内痔出血、肛裂疼痛等肛肠疾病。而肛肠疾病的发生或加重又促使了出口梗阻性便秘的形成。
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便秘概述(2)
便秘是一种很常见的临床症状，便秘是指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。
老年人以单纯性便秘较为常见，其发生与二个因素有关：
①肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收。
②胃-结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下。
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功能性因素
器质性因素
易感因素
病因 (1)
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易感因素
脏器功能
衰退
精神心理因素
活动减少
滥用泻药
饮食不合理
病因 (2)
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器质性因素
病因 (3)
肠道内病变
肠梗阻、肠扭转 、肠道肿瘤、大肠壁外突、形成袋状结构的大肠憩室症，结肠阻塞、出口梗阻、肠道肌肉病变等； （直肠前突、直肠粘膜内脱垂肌肉痉挛）
肠道外病变
内脏神经
盆地肌肉病变等；
医源性等
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病因 (4)
功能性因素
特发性；肠易激综合症
盆底肌协调失调（肛门痉
挛）；慢传输性便秘。
 老年人体质虚弱、胃肠动力减弱。
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发病机制(1)
输出肠道病变
输出减慢
混合型
维持正常排便需要以下几个条件：①饮食量及所含的纤维量适当，有足够的水分；②胃肠道通畅，消化、吸收、蠕动正常③有正常的排便所射，腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作。
正常排便需要肠内容物以正常速度通过各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛门，引起排便反射，排便时盆底肌群协调活动，完成排便。以上任何一个环节发生障碍都可以导致便秘。因而对便秘患者应了解引起排便故障的环节、机制及有关的病因和诱因，方可能制定合理的治疗方案。
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（1）、常因饮食量减少或不调、缺乏运动、神经内分泌调节功能减弱、导致胃肠蠕动功能明显下降。
（2）、老年人年老体衰，腹压下降
导致排便无力、甚至长期没有便意、
老年性便秘
慢传输发病机制
发病机制(2)
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