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跌倒的风险评估与干预对策
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跌倒
依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。
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跌倒造成的后果
创伤，造成生命危险
延长住院天数
导致合并症
降低活动能力
影响病人对安全的感受及心理的健康
导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿
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3
内在因素
与病人疾病相关
与病人健康相关
与病人心理相关
与使用药物相关
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4
与病人疾病相关
神经系统疾病
中风、痴呆/精神错乱、颅脑外伤后、帕金森综合征
关节肌肉疾病
心脏疾病
心力衰竭、心律失常
内环境紊乱
脱水、血生化指标异常、糖尿病低血糖
知觉障碍
视觉、听觉、平衡能力、认知能力
体位性低血压
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5
与病人健康有关
年龄
营养不良、体质虚弱
肌肉力量下降
平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助
大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻）
骨质疏松
头晕、失眠
沟通障碍
认知力、记忆力下降
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6
与病人心理相关
缺乏自信或害怕跌倒
对风险的认知态度
精神上的意识欠情或躁动不安
忧郁
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7
与药物相关
抗精神病类药物 （氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等）
抗抑郁药
三环类（阿米替林、多虑平等）
血清素再摄取抑制剂（帕罗西丁）
单胺氧化酶抑制剂
镇静催眠药 （安定）
抗癫痫药（丙戊酸钠、苯妥英钠等）
心血管药物（洋地黄、异搏定、合心爽）
利尿剂、泻药
饮酒
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8
外在因素
光线不足
地面湿滑（浴室、厕所）
不良临床警报系统
不适当辅助器具
不适当使用床栏
病室走廊堆积杂物
环境改变
缺乏或未使用适当的约束工具
缺乏适当的陪护者训练以及监控机制
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9
陪护者的重要性
陪护者对协助病人的日常生活起主要作用
陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理指导的遵从性低。
多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多
主要原因：
1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒；扶持病人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒…
2、异性子女照护病人如厕之困境
3、病人不愿叫醒家属协助
4、病人以及家属低估其跌倒的风险。
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