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硬膜外血肿护理查房十七区沈雅芳定义硬膜外血肿:硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿()发生机制?多因头部受过外力直接打击,产生着力点处的颅骨变形或骨折,伤及血管所致,血肿一般发生在受力点及其附近临床表现硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。 1、意识障碍 2、神经系统症状 3、颅内压增高病人信息?床号: 17Q1 床?姓 名:赵天军?性 别:男?年 龄: 50 ?入院日期: 2015-03-27 20:56 诊断? ? ? ? ? ? ? ? ? 3、5、6、7、8肋骨骨折? 10. 下颌骨骨折病史? 2015-03-27------2015-04-15 2015-03-27 21:30 患者因“车祸致头胸部外伤伴神志不清 1 小时余”经急诊处理后平车推入我科,现患者神志镇静中,双侧瞳孔不等大, , 对光反应消失。带入气切套管,气道内分泌物为血性粘痰,粘稠度Ⅱ度,即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+ 压力支持 FiO2 : 50% , PEEP:5cmH2O,f : 8d/min,VT:400ml ,带入右上肢外周静脉留置针,予丙泊酚已 5ml/h 泵入,带入保留导尿管,引出血性尿液, 左上肢与左下肢夹板固定中, Braden 评分 10 分, Autar 评分 11 分。 T ℃ P 90 次/分 R 20 次/分 Bp 154 / 86 mmHg 颈项抵抗;四肢刺痛后屈曲,肌张力正常;生理反射存在,双侧巴氏征阳性。 02:00 体温 ℃遵医嘱予复方氨林巴比妥 2ml 肌注, 复测体温 ℃。 07:00 SAS 评分 4分 NS50ml+ 右美托咪啶 以 5ml/h 泵入。 2015-03-29 ? 08 : 10 遵医嘱暂停右美托咪啶静脉泵入。? 09 : 30 予暂停呼吸机辅助呼吸,改气切处面罩吸氧,流量 5L/min 。? 10:40 患者心率快,血压高,呼吸急促,脉氧下降,予呼吸机辅助呼吸,右美托咪啶以 5ml/h 泵入。遵医嘱地佐辛 5mg 肌注。? 12:40 患者安静,予暂停呼吸机辅助呼吸,改气切处面罩吸氧,流量 5L/min 。? 19:00 患者心率快,血压高,呼吸急促,脉氧下降,予呼吸机辅助呼吸。? 21:00 患者烦躁,遵医嘱予右美托咪啶以 6ml/h 泵入。氯丙嗪,异丙嗪各 25mg 肌注。? 22 : 00 患者安静入睡。 2015-03-30 ? 10:00 予右侧鼻腔置入胃管,刻度为 60cm 。? 10:05 予暂停右美托咪啶泵入。? 11:30 输注 A型 Rh 阳性( +)红细胞 3u ,血浆 300ml 。? 21:00 患者烦躁,遵医嘱予右美托咪啶 5ml/h 泵入。