肾细胞癌诊治指南.ppt

肾细胞癌诊治指南（试行版）
中华医学会 泌尿外科分会
肾癌诊治指南编写组
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基本状况
编写人员：共11人组成肾癌诊治指南编写组
内容：初稿完成背景材料6万字，指南6400字
本指南有关病理、放疗和化疗部分已经得到相关
专业专家的认可
指导原则：
根据循证医学指导原则：所有推荐的项目均具有Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ级循征医学证据水平
简明、实用
规范学术用语
对学术上尚有争议的内容：求同存异
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名词解释
无症状肾癌：无临床症状或体征，由B超或CT检查
发现的肾癌
副瘤综合征：发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外
由肿瘤引起的症候群
局限性肾癌：2002年版AJCC的TNM分期中的T1-T2
N0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期
局部进展性肾癌：伴有区域淋巴结转移或（和）肾静
脉瘤栓或（和）下腔静脉瘤栓或（和）
肾上腺转移或肾周脂肪组织或（和）肾
窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜， 无
远处转移的肾癌， 2002年版AJCC临床
分期为Ⅲ期
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名词解释
转移性肾癌：2002年版AJCC临床分期Ⅳ期肾
癌，包括T4N0M0期肾癌
保留肾单位手术：保留肾脏的手术总称，包
括肾部分切除术、肾脏楔性切
除术、肾肿瘤剜除术等
微创治疗：文献中对微创治疗手段没有严格
的界定，本指南中将射频消融、高
强度聚焦超声、冷冻消融归为微创
治疗范畴。而腹腔镜下根治性肾切
除术或NSS，由于切除组织及范围
同开放性手术，本指南中没有将其
划为微创治疗范畴
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流行病学
我国各地区肾癌的发病率及死亡率差异也较大
肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势
男:女为2:1
城市地区高于农村地区，二者最高相差43倍
发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50~70岁
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中国肾癌发病率及死亡率流行趋势（1/10万）
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美国肾癌发病率及死亡率流行趋势
1973年发病人数=
2000 年发病人数=
1969 年死亡人数=
2000 年死亡人数=
发病率、死亡率均有上升趋势
肾癌发病率流行趋势图
肾癌死亡率流行趋势图
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病因学
★肾癌的病因未明
★相关因素：吸烟、肥胖、长期血液透析、
长期服用解热镇痛药物、某些
病毒感染等有关
★相关职业：石油、皮革、石棉等产业工人 患病率高
★遗传因素：占肾癌总数的2~4%
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病 理
大体
 肾癌绝大多数发生于一侧肾脏
 常为单个肿瘤，10~20%为多发
 直径平均7cm
 常有假包膜与周围肾组织相隔
 双侧先后或同时发病者仅占散发性肾癌的
2~4%
 遗传性肾癌则常表现为双侧、多发性肿瘤
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肾癌的病理分型
传统分型
新分型（1997年）
肾透明细胞癌
肾透明细胞癌(60%~85%)
肾乳头状腺癌
乳头状肾细胞癌(7%~14%)
肾颗粒细胞癌
肾嫌色细胞癌(4%~10%)
肾肉瘤样癌
肾集合管癌(1%~2%)
肾未分化癌
未分类肾细胞癌
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