治甲亢，别随意停药.doc.doc

治甲亢,别随意停药一年前,董先生突然觉得怕热,出汗增多,好脾气的他也明显比平时易怒, 结果在单位组织的体检中发现得了甲亢。他相当重视, 在医师的指导下坚持服用甲巯咪唑进行治疗, 在平时的检查中各项指标也慢慢地趋于正常, 他认为应该是治好了, 便在一个月前自行停止了药物治疗, 结果最近几天, 他又觉得怕热了, 还有心悸的表现, 到医院检查显示: 他的甲亢症状加重了……甲亢患者由于机体的代谢增加, 能量消耗增多, 患者普遍表现为体重减少、怕热、出汗, 不少患者有心悸、心动过速、失眠、对周围事物敏感、情绪波动, 甚至焦虑等症状。治疗甲亢常用的方式有: 抗甲状腺药物治疗、放射性碘 131 ( 131I )治疗和甲状腺次全切除手术,其中药物疗法以其疗效明确、简便、无创、并发症少, 以及不会造成永久性“甲状腺功能减退”而在临床上应用最广, 但抗甲状腺药物治疗的不足之处是疗程较长, 停药后容易复发,因此很多患者由于自行停药而造成甲亢的复发。常用药物目前常用的抗甲状腺药主要包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑, 甲巯咪唑因其作用较强、药效稳定、肝毒性小、患者的依从性较好, 常作为甲亢治疗的首选药物。另外常用β受体阻滞剂(普萘洛尔等) 、甲状腺素制剂和碘剂作为甲亢治疗的辅助用药。用药剂量甲亢的药物治疗可分为“控制”“减量”和“维持”三个阶段。在“控制阶段”, 可根据患者病情的轻重给予丙硫氧嘧啶 100 ~ 150 毫克,每日 3 次,或甲巯咪唑 10~ 15 毫克,每日 3 次。服用抗甲状腺药物后,需要等 1~2 周时间,待甲状腺内已储存的激素消耗至一定程度后才能见效。而要将甲亢患者的高代谢状态降至正常水平,则需要 4~8 周。在用药的最初阶段, 由于不能立马见效, 容易造成患者对药物作用的怀疑而导致停药。“减量阶段”是指每 2~3 周减一次药量, 丙硫氧嘧啶每次减 50~ 100 毫克,甲巯咪唑每次减 5~ 10 毫克。经过 2~3 个月,当患者病情控制良好,每日丙硫氧嘧啶用量为 25~ 100 毫克, 甲巯咪唑为 ~ 10 毫克时, 即可转入“维持阶段”, 这一阶段至少要持续 ~2 年。维持阶段是患者容易自行停药的另一个时期,由于患者病情相对稳定, 重视程度大大降低, 或者认为已治疗好, 极容易造成漏服药物或自行停药。须注意的是, 在用药的任何阶段, 尤其当患者遭受感染或精神受创时,