多发伤和复合伤的.ppt

多发伤和复合伤的区别
进修生：颜华
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多发伤：是指单一因素造成的2个或2个以上的解剖部位或脏器的损伤。
复合伤：是指由2个或2个以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。

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其实外科损伤还有很多，比如说：
  混合伤：是指两种以上的机械致伤因素引起的损伤。 联合伤：是指同一致伤因素引起两个相 邻部位的连续性损伤。常见的有胸膜联合伤，眶颅联合 伤等。从广义上讲，联合伤亦称多发伤。
多处伤：是指同一部位同一脏器的多处损伤.
例如：小肠多处穿孔或体表多处裂伤。
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多发伤的特点
复合伤的特点
，伤情变化快，死亡率高。
，休克发生率高






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现场急救
转运途中的护理
急救室的护理
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。如将伤员从倒塌的建筑或炮火中抢救出来，应转移到通风、安全、保暖、防雨的地方进行抢救。切忌从重物下硬拉，易造成二次损伤。
2 .解除呼吸道梗阻。
。最有效的是加压止血法，慎用止血带。

：用敷料覆盖，切忌将脏器或脑组织等回纳伤口内，易感染。
：应用无菌或干净布包好放入塑料袋，用冰块低温保存。
：主要是止血、扩容和应用抗休克裤等治疗
、受伤情况及体位、神志、出血量等，以便伤情判断及指导治疗。
现场的救护
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转运途中
：力求快速，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材，药品，物品准备，保证抢救工作不中断。
：一般情况仰卧位，颅脑损伤头偏向一侧，胸部损伤半坐卧位，腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛，休克取中凹位。
3。搬运法：注意保护颈椎和脊柱。
：担架运送时伤者头部在后，下肢在前，以便观察伤者面色，表情，呼吸等病情变化，飞机转运时，体位应横放，以防起落时头部缺血，车运不宜太快，减少颠簸。
：保持输液通畅，必要时留尿管，监测尿量，评估休克状况。
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有些危及生命的多发伤，需要在抢救室完成救命手术或抢救处理，手术应在抢救生命，保存脏器和肢体的基础上尽可能的维持 功能。具体措施如下：
，补充有效循环血量.
：可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高肢体，有内脏大出血应立即手术。

应注意防止脑水肿，一旦明确颅内出血肿，应立即钻孔减压。
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疑有腹腔出血，应穿刺诊断，B超探查。
临时包扎固定，生命体征平稳后手术，早期手术内固定长管骨有利于防止休克发生和脂肪栓塞综合症，可有利于日后恢复和降低死亡率。
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