化疗引起的恶心呕吐的护理..pptx

关于恶心呕吐
一、分类
二、影响因素
三、护理措施
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。但化疗的副反应特别是恶心、呕吐反应常使患者心存恐惧。
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化疗引起的恶心、呕吐可根据发生的时间再分为三种不同的类型。每一类型均有各自的临床特征。
一、分类
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1、 急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多数化疗药物所致的急性恶心、呕吐，于静脉给药1~2小时后开始。
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2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。
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3、 预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。
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1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组。一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。
二、影响因素
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高度致吐药于开始治疗后1~2小时内即发生恶心、呕吐 ，中度致吐药发生于治疗后6小时内；低度致吐可以延迟到12小时后。一般急性恶心、呕吐的强度随着化疗药物剂量的增加而增加。
致吐药的分类及其发生时间
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容易导致恶心呕吐的给药方式
采用几种致吐药物的联合方案，比使用单药更容易引起恶心、呕吐。
静脉大量一次给药或短期内静脉多剂量给药比小剂量分次或静脉持续给药更容易引起呕吐。
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影响化疗引起恶心、呕吐的因素
2、 抗癌药引起恶心、呕吐的快慢、持续时间和强度与药物本身致吐的强度、使用的剂量、用药的长短和致吐的作用机制有关，同时亦与患者的性别，年龄，肝，肾功能，饮酒史和既往接受化疗史有关。
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高度致吐药：>99%
顺铂
高度致吐药（非顺铂）：30%~90%
卡铂 达卡巴嗪 去甲基柔红霉素
卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺
阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀
更生霉素 表柔吡星
化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级
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