呼吸衰竭的治疗.pptx

低氧血症（hypoxemia)
PaO2< 70mmHg
急性肺损伤（ALI)
氧合指数<300 mmHg
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
氧合指数<200 mmHg
*氧合指数=PaO2/ FiO2
关于缺氧的几个概念
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呼吸衰竭的分类
按动脉血气分析：
I型，II型
按病变部位：
中枢性，周围性
按病程：
急性，慢性
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病因
支气管、肺疾病：COPD、支气管哮喘、慢性肺心病、重症肺结核、广泛肺纤维化和尘肺等
神经及肌肉疾病：脑部疾病（炎症、肿瘤、外伤、药物麻醉或中毒等）损及延髓呼吸调节中枢；颈胸段脊髓炎、脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力等
胸廓病变：胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚和脊柱严重后、侧突等。
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病因
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发病机制
肺泡通气不足
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通气/血流比例失调
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通气/血流比例失调
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弥散障碍
主要影响O2的交换，产生单纯性缺O2。
氧耗量增加
发热、寒战、抽搐和呼吸困难等皆可增加氧耗量，加重缺O2和CO2潴留。
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呼吸衰竭的临床表现
呼吸困难
中枢性:呼吸减慢、减弱，或呼吸节律改变
周围性:浅、快呼吸和辅助呼吸肌参与活动，如点头呼吸或提肩呼吸
严重CO2麻醉:呼吸停止
＊呼吸衰竭不一定有呼吸困难
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紫绀
缺氧的典型症状
毛细血管血液中还原血红蛋白>50g/L
发生机理：血流淤积、毛细血管及静脉血氧饱和度偏低
出现部位:口唇及口腔粘膜
＊缺氧不一定都有紫绀。
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