呼吸衰竭第.pptx

掌握呼吸衰竭定义、病因、临床表现、治疗;
掌握呼吸衰竭的分类、特点;
熟悉呼吸衰竭发病机制及病理生理;
熟悉血气分析, 人工气道的建立，机械通气的
适应症.
讲授目的和要求
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概 述
一、定 义：
各种原因引起肺通气 换气功能严重障碍
不能进行有效气体交换
导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留
引起一系列生理功能 代谢紊乱的临床综合症
呼衰标准：PaO2〈60mmHg PaCO2〉50mmHg
排除心内解剖分流和原发心排血量下降等情况
条件：海平面大气压
静息条件 呼吸室内空气
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二、发病情况：
发病率高，死亡率高；
危重病患者死亡的一个重要原因。
概 述
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一、呼吸道阻塞性病变：通气不足，V/Q比例失调；
二、肺组织病变：通气不足,V/Q比例失调,弥散障碍；
三、肺血管疾病：肺动静脉分流；
四、胸廓病变：通气不足,V/Q比例失调；
五、中枢及传导系统和呼吸肌疾患。
通气不足
病 因
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一、按动脉血气分类：
*I型呼吸衰竭： PaO2<60mmHg；
缺氧无二氧化碳潴留或伴轻度二氧化碳潴留
换气功能障碍, 应氧疗.
*Ⅱ型呼吸衰竭： PaO2<60mmHg + PaCO2>50mmHg。
缺氧伴二氧化碳潴留
肺泡通气不足,应增加通气
单纯通气不足---缺氧 二氧化碳潴留程度相平行
伴换气障碍---缺氧更严重
分 类
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分 类
：
*急性呼吸衰竭：
原来肺功能正常,由上述病因, 肺功能突然衰竭
*慢性呼吸衰竭：
原有慢性呼吸疾病基础上,肺功能逐渐受损加重
急性加重:
慢性呼吸衰竭基础上（感染 气道阻塞等原因）
急性加重（短期内PaO2明显↓PaCO2明显↑）
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分 类

*通气性呼衰：
*换气性呼衰：
*泵衰竭：神经肌肉病变引起---通气功能障碍 Ⅱ型
*肺衰竭：呼吸器官病变引起
肺组织 肺血管病变---换气功能障碍 I型
气道阻塞病变---通气功能障碍 Ⅱ型
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发病机制和病理生理
一、低氧血症、高碳酸血症的发生机制
(一)通气不足：
常产生Ⅱ型呼衰；
正常人肺泡通气量4L/min，PACO2=×VCO2/VA。
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PACO2
PAO2
PACO2
PAO2
肺泡通气量(L/min)
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(二) 弥散障碍：CO2弥散速度为O2的21倍，
常产生I型呼衰。
影响因素：
弥散面积、肺泡膜的厚度、气体分压差、
通透性、气体和血液接触时间、气体弥散能力等。
发病机制和病理生理
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