呼吸衰竭精.pptx

学习目的与要求
。
。
，诊断标准和抢救措施。
、酸碱平衡、水电解质等常用的诊断参数及临床意义。
第1页/共49页
呼吸衰竭（respiratory failure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
第2页/共49页
一、诊断呼衰的血气标准：在海平面吸入一个大气压空气，静息状态，排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素条件下。　● PaO2＜ 60mmHg( ＜8Kpa)　● PaCO2> 50mmHg( > )二、引起呼衰常见病因： 气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓与胸膜病变、神经肌肉病变。
第3页/共49页
三、呼吸衰竭分类 : （一）按病程缓急分：1. 急性呼衰――指某些突发因素，使原来正常的呼吸功能突然衰竭。
第4页/共49页
第5页/共49页
例如: 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）――常见的急性呼衰。常见于外伤、休克、手术后，血液动力学恢复后，出现呼吸频数，进行性呼吸困难低氧血症（ PO2）
第6页/共49页
2. 慢性呼衰――继发于慢性呼吸系统疾病（或神经－肌肉疾病），肺功能损害逐渐发展、加重造成，
最常见为COPD。
第7页/共49页
（二）按动脉血气分：●Ⅰ型呼衰（低氧血症型）:
PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低
●Ⅱ型呼衰（高碳酸血症型）:
PaO2＜60mmHg，PaCO2＞ 50mmHg
第8页/共49页
慢性呼吸衰竭
一、慢性呼衰病因1. 慢性支气管―肺疾病　慢性阻塞性肺疾病－慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等。　重症肺结核、尘肺、广泛肺间质纤维化。2. 胸廓疾病　　　先天性胸廓畸形（驼背）　广泛胸膜粘连增厚　 胸部外伤、手术变形。3. 神经肌肉病变　如脊髓侧索硬化症等。
第9页/共49页
二、病理生理改变及发生机理
主要病理生理改变―缺 O2及 CO2潴留。其发生机制：（一）肺泡通气不足指单位时间进入肺泡的新鲜气体量减少，导致 PaO2下降及 Pa CO2上升，体内 CO2潴留及低氧血症。
第10页/共49页