心包疾病.ppt

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心 包 疾 病
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心包的解剖与生理功能
1、固定心脏
2、减少心脏活动时的
摩擦
3、防止与临近器官之
间炎症的相互波及
4 . 有利于静脉血回
流，并防止心腔过
度扩大，维持血流
动力学稳定
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定 义
心包可因细菌、病毒、自身免疫、肿瘤、物理、化学等因素而发生急性炎症反应和渗液以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变
临床上主要表现为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎
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病 因
感染性、非感染性
1 感染：细菌（包括结核杆菌）、病毒、
霉菌、寄生虫、立克次体
2 肿瘤：原发性、继发性（肺、乳腺、多发
骨髓瘤、淋巴瘤）
3 自身免疫：风湿热及其他胶原组织疾病如
SLE、结节性多动脉炎、类风湿性关节
炎；心包切开后综合征等
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4 内分泌、代谢：尿毒症、黏液性水肿、
痛风
5 临近器官疾病：AMI
6 先天异常：心包缺损、心包囊肿
7 其他：外伤、放疗、药物（肼苯达嗪、
普鲁卡因胺等）
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分 类
按病情进展：
急性心包炎
亚急性渗出性缩窄性心包炎
慢性心包积液
粘连性心包炎
慢性缩窄性心包炎
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急性心包炎
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病 因
急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症
可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起
急性炎症反应时→急性纤维蛋白性心包炎→渗出性心包炎
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病理解剖
急性心包炎：
纤维蛋白性
渗出性
急性期：心包壁层和脏层上有纤维
蛋白、白细胞及少许内皮细胞
的渗出. 此时尚无明显液体积
聚，为纤维蛋白性心包炎
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如液体增加，则转变为渗出性心包炎，常为浆液纤维蛋白性
液体量可由100ml至2-3L不等
多为黄而清的液体，偶可混浊不清、化脓性或呈血性
急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程度的炎性变化，如范围较广可称为心肌心包炎