abo血型不合肝移植的研究进展-论文.pdf

中华器 官移植杂志 年 月第 卷第 期 ，，、，． · ·
· 综 述 ·
血 型不 合 肝 移 植 的研 究 进 展
王 丽 沈恬 王 卓轶 耿 磊 严 盛 郑树 森
正常情况下 ，肝 移植受者与供者 的血 型要相 一致或相容 肝移植 中 ，凝集素 高滴度组 和低 滴度组 的移 植物 年
时才能实施 ，但 在临床上 常会遇 到捐赠者 与受者 血 型 存 活率 分别为 和 。等认为血 细胞 凝集 素
不一致的现象 。为 了增 加供 肝数 量 ，人 们 开始 考 虑并 开展 水 平在 ：以下 ，能减少 移植 物失 活的风险 ，但 即使 同种 血
血型不合肝 移植。 目前 ，在 紧急 或供 者 紧缺 的情况 细胞凝 集素滴度低 于 ：，也 不能完 全避免 排斥 反应 发生 。
下行 血型不合 肝移植 已逐渐被 接受 ，甚至有关 于原发 等】在 血型不合 活体 肝移植 中应用血浆去 除法 ，将直
性肝 癌 血 型不合肝 移植的报道。 至术 后 个 月 的抗 凝 集 素水 平 保 持 在 ：以 下 。
一
、 血 型不合肝移植 的理论基础 与现状 等报道 了 例血型不合活体肝移植 ，血浆置换 的抗凝集
肝脏作为免 疫 特 惠器 官 ，有 较 好 的免 疫耐 受 能力 。 素水平术前控制在 ：以下 ，而术后控 制 目标为保 持直至 术
肝脏具有产生 抗原的能力 ，可以诱 发产生阻断性抗体 ， 后 周 低于 ：，受者恢复 良好 。
同时 ，肝 细胞是体 内少数无 抗 原存 在的细胞 。此外 ，在 一 般认 为 ，对于术前血液凝集 素效价 ：者 ，术前应
某些特殊人群 中，如供者移植物血 型抗原表 达低 下及受者免 进 行血浆置换