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内分泌系统
核医学检查
内分泌系统（endocrine system）是由内分泌腺（垂体、
甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等）和分布于体
内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的生命信息
传递系统。当其发生器质性或功能性病变时，可引起多种
临床疾患。应用核医学生物活性物质检测、功能测定和显
像等技术可为内分泌系统多种腺体的生理功能分析、病理
生理机制研究、疾病的诊治、疗效评价提供有效手段。由
于甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临床较为常见的内分
泌系统疾病，本章将重点介绍与之相关的核医学检测方法
和临床意义。
第一节 甲状腺
一、甲状腺功能与疾病的
体外测定和临床评价
(一)甲状腺生理
甲状腺是人体较大的内分泌腺器官，其主要功能是合成、
储存和分泌甲状腺激素（thyroid hormone）。甲状腺滤泡
（thyroid follicles）是甲状腺结构和功能的基本单位。滤泡
上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，并以甲状腺球蛋白
（thyroglobulin，TG）的形式储存于滤泡腔内。贮存的甲
状腺激素可供机体利用长达50～120天之久。
3
TT 结合态(BT3) % 游离态(FT3) %
游离态(FT4) %
TT4 结合态(BT4) %
与TBG（主要） 发挥生物效应的
TBPA、ALb结合 部分，能真正反
映甲功情况
rT3 一种无活性的甲状腺激素，95%由T4转化而来，
仅5%由甲状腺分泌，对调节T3、T4的最佳浓度水
平发挥作用
(二)主要检测项目及临床意义
1. 甲状腺激素的测定
正常值范围
TT4 ～
TT3 ～
FT4 ～
FT3 ～
rT3 ～
临 床 意 义
1）甲状腺功能亢进症的诊断
2）甲状腺功能减退症的诊断
甲亢：TT3• 、TT4• 、FT3• 、FT4• 、rT3•
甲减：TT3↓ 、TT4 ↓ 、FT3↓ 、FT4↓ 、rT3↓
特殊情况TT3 、TT4变化可不一致
3) 指导甲亢患者的药物治疗
4) 指导甲减患者的药物治疗
5) 亚急性甲状腺炎的辅助诊断
2. 促甲状腺激素的测定
检测方法 正常值
IRmA (sTSH) ～
临床意义:
1）甲减的诊断和鉴别诊断
2）甲亢的诊断
3）指导甲亢和甲减患者的药物治疗
4）先天性甲减的筛查
5）异位TSH分泌
3. 甲状腺球蛋白的测定
正常值
～
临床意义:
1）分化型甲状腺癌术后的监测
2）甲状腺炎的辅助诊断