延髓背外侧综合征康复治疗.ppt

延髓背外侧综合征康复治疗
延髓背外侧综合征康复治疗延髓背外侧综合征康复治疗
延髓背外侧综合征 Wallenberg Syndrome
小脑后下动脉综合症，常见于小脑下动脉闭塞或部分阻塞所致，典型临床表现有眩晕、交叉感觉障碍、Horner征、吞咽困难、构音障碍和共济失调。但临床上由于其症状不典型,易误诊。
眩晕，恶心呕吐，眼球震颤（以水平-旋转最常见。）—前庭核损害。
同侧面部、对侧偏身痛温觉障碍—三叉神经脊束核、脊髓丘脑束受损。
吞咽困难，构音障碍，同侧软腭声带瘫痪，咽反射消失—舌咽、迷走神经疑核受损。
同侧Horner征，表现为同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，同侧面部出汗减少—交感神经受损。
同侧肢体共济失调—脊髓小脑束受损。
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小脑后下动脉
小脑后下动脉从椎动脉上部分出，是椎动脉最大且变异最多的分支。主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和蚓部下面的后部。由小脑后下动脉主干分出供应延髓外侧部的小支动脉，是终动脉。
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小脑后下动脉
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疑核
为特殊内脏运动核，纵贯延髓的全长，发出的纤维先向背内侧走行，然后折向腹外方出脑，此核接受双侧皮质束纤维的传入。
疑核是个细长的细胞柱，发出的纤维加入3对脑神经： 　
，仅支配茎突；咽肌；
，支配软腭及咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌；
，出颅后又离开副神经而加入迷走神经，最后经迷走神经的喉返神经，支配除环甲肌以外的喉肌；
4. 疑核还包含透射到心脏的副交感节前神经节。
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小脑下脚
小脑下脚连于小脑和延髓、脊髓之间。包含小脑的传入纤维和传出纤维两部分。
：起于前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维；脊髓小脑后束及楔小脑束的纤维。
：发自绒球和部分小脑球部皮质，止于前庭神经核的小脑前庭纤维；起于顶核，止于延髓的顶核延髓束纤维（包括顶核前庭纤维和顶核网状纤维）。
损害表现：同侧共济失调。
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Horner综合症
颈交感神经麻痹综合征。
是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
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