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新生儿呕吐的观察护理
新生儿呕吐的观察护理新生儿呕吐的观察护理
主要内容
新生儿呕吐的种类
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观察及护理的重要性
新生儿呕吐的原因
观察重点
护理措施
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重要性
新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理不
及时或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎；反复呕
吐易导致水、电解质紊乱；长期呕吐导致营养不良和
维生素缺乏,影响新生儿的生长发育,严重呕吐可导致
新生儿窒息,甚至引起死亡。所以做好新生儿呕吐的
观察和护理,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生
诊断都是非常重要的。
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新生儿呕吐的种类
羊水
溢奶
喂奶不当
幽门痉挛
2004
2005
肛门闭锁
巨结肠
幽门肥大
胎便性肠梗阻
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临床常见的呕吐种类及原因
出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转。
喂食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量
较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。
溢奶
喂奶不当
新生儿幽门功能暂时性失调,原因未明,个别及受凉有关。在喂奶后短时间内出现呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。
幽门痉挛
羊水
水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,牛奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快等喂奶不当,均可导致喂奶后呕吐。
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临床常见的呕吐种类及原因
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生后3~4 d出现呕吐,腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和粪汁,无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便,腹胀减轻呕吐停止,但需每日或隔日灌肠。
呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性,呕吐物为奶汁、奶块。一旦
确诊先天性畸形应及早外科治疗。
先天性幽门肥大
出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。
胎便性肠梗阻
生后无胎便,24~26 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。
肛门闭锁
巨结肠
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新生儿呕吐的观察
1
对呕吐时间、次数和性状的观察:出生后1周内呕吐为功能性、先天性多见,1周后出现呕吐,系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量,观察呕吐的类型如属于溢乳,无压力呕吐,喷射性呕吐,频繁呕吐,间隙性呕吐,均应及时记录。
2
喂养与排便的观察:注意患儿每次奶量,吸吮是否有力及胎粪排出情况,腹部有无肠型动。
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新生儿呕吐的观察
3
患儿的反应情况:哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状,颅压增高的体征如前囟是否饱满,对患儿的皮肤、体温、尿量,有否脱水或电解质紊乱等情况,均需观察记录。
4
对已确诊的疾病性呕吐,应按疾病护理常规观察。
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护理要点
种类
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幽门痉挛
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喂奶不当
溢奶
羊水
婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或1%的碳酸氢钠洗胃。
胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用1∶2 000的阿托品2~3滴/ ml/次,在喂奶前15~30 min滴入,止吐效果显著,无不良反应。
喂养不当所致呕吐:护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高片刻。
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护理要点
种 类
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胎便性肠梗阻
肛门闭锁
巨结肠
先天性幽门肥大
胎粪性梗阻引起