乳腺癌的手术治疗
历史的演变
最早对乳腺癌成功治疗的文字记载出现在公元前五百多年，方法不明
18世纪以前对外科手段是否能够治疗乳腺癌有争论
16世纪出现血管结扎方法代替中世纪的烙术
18世纪认识到乳腺癌可以通过淋巴管扩散到淋巴结
19世纪中叶病理学的发展认识到“单纯切除肿瘤是不够的”
为了彻底清除淋巴结提出了切除胸肌的观点
19世纪末正式奠定乳腺癌根治术的标准模式
20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩大根治术
50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良根治术
70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而又根治乳腺癌的保乳手术进入临床
90年代又引进前哨淋巴结活检概念
现代乳腺癌治疗观念
现代生物学观念
逐步取代了
传统以解剖学为基础的概念
乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病
受体内多种因素的影响
其治疗应包括全身和局部两部分
局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果
已知的事实
乳腺癌有良好的治疗效果
治疗手段主要是手术、放疗、化疗和内分泌治疗
新的方法尚未成熟
进一步提高生存率有难度
目前的对策
合理使用综合治疗方法
在保证现有治疗效果前提下尽可能减少创伤
尽可能实施个体化方案
创造生理、心理双重康复的条件
手术策略
原位癌：局部切除或定位活检
早期： 保乳手术
进展期：根治性手术
或新辅助化疗
肿瘤明显缩小后保乳
晚期： 保守性治疗
手术介绍
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