病史简介
患者信息：3-34 郭永军 男 44岁
初步诊断：1、高空坠落伤 2、多发骨折（右侧额骨及右侧伤额窦外侧壁骨折，左侧额叶脑挫裂伤，颅底骨折；左侧多发肋骨骨折，双侧肺挫裂伤，双侧胸腔积液，双侧气胸；右侧肱骨头及关节盂骨折；腰1椎体压缩性骨折，对应层面骨折椎管狭窄，腰椎多发横突骨折；骨盆多发骨折；右侧股骨骨折；左侧胫骨平台、腓骨骨折；双足多发粉碎性骨折）3、休克（低血容量性休克）4、贫血（失血性贫血）
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病史简介
5、低蛋白血症 6、电解质紊乱 低钙血症 7、肝功能损害 8、迟发型肝挫裂伤
病史介绍：患者于2017-8-21从4楼摔下，当时感全身疼痛，活动受限，急拨120由一机医院送我院急诊，急查CT示：骨盆骨折、右侧股骨粉碎性骨折，左胫骨平台骨折，左侧腓骨骨折，双侧跟骨骨折，腰椎骨折，急诊以“全身多发骨折、失血性休克”收入骨科，入骨科后予抗休克等对症处理后无明显好转，当日转入ICU，入ICU后予间断输血，抗休克，镇静镇痛，营养支持，抗感染，化痰，抑酸，抗凝，液体管理，胸带外固定，骨盆兜带固定，右下肢胫骨
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病史简介
结节牵引，动态监测辅助检查，及时请相关科室会诊，自26日患者出现肝功能损害，及时请相关科室会诊并予保肝治疗，但肝功能指标无明显好转，为了不让病情进一步恶化，于9月3日在上级医生的指导下，给予患者血浆置换治疗，效果佳。于9月6日待患者病情平稳，转入骨科，给予积极对症治疗。于9月15日8:20在手术室全麻下行：“右股骨骨折切开复位髓内针内固定术+左胫骨钢板内固定术+同种异体骨植骨术”，于14:17术毕返ICU，于16:45返回病房,给予吸氧、心电监护及各管路的观察与护理，并遵医嘱给予镇痛、活血、接骨、抗感染、
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病史简介
防血栓等补液治疗，现患者病情平稳，静养。
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一、创伤失血性休克
概念
是指大量失血引起的休克，常见于外伤引起的出血，消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等，失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速，大量（超过总血量的30-35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
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临床表现
神志淡漠、面色苍白、出血、脉 搏细速、血压降低或正常脉压差变小、皮肤湿冷。
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临床观察
1、体温 5、神志
2、脉搏 6、意识
3、呼吸 7、皮肤黏膜
4、血压 8、尿量
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救治原则
休克的救治
保护脏器功能
各型休克的处理
积极消除病因
补充血容量
纠正酸中毒
血管活性药物的应用
改善微循环
激素和其他药物的应用
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治疗
1、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4-6升/分
2、扩容，建立2-3条静脉通道，通畅在位，选择血管易在上肢，在抗休克的同时迅速做好术前准备。
3、密切观察病情变化，如：生命体征、神志、意识、皮肤黏膜、尿量。
4、遵医嘱用药
5、保持病人舒适体位，妥善固定患肢，避免二次损伤。
6、做好术前准备
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二、骨盆骨折
定义
以外伤致局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折 。
作用
传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器
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