胎儿生长受限.pptx

述职报告
胎儿生长受限
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概 念
胎儿生长受限(FGR)是指胎儿受各种不利因素影响，末能达到其潜在所应有的生长速度，胎儿出生体重小于2500g或出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数——小于孕龄儿。
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小于孕龄儿分三种：
1、正常：胎儿结构和多普勒血流无异常
2、异常：胎儿存在结构异常或遗传性疾病
3、胎儿生长受限：FGR
指无法达到其应有生长潜力的小于孕龄儿
严重的FGR低于体重的第3百分位数，同时伴有多普勒血流异常
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诊疗难点
多数原因不明，难以预防
多于孕晚期发现，产检不按时，错过治疗最佳时间
胎儿对缺氧及宫缩耐受性差，阴道试产风险大，
部分胎儿易合并智商及发育问题，预后难以保证，故剖宫产慎之又慎
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分 类
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(1)内因性均称型：在受孕或胚胎早期受害，使胎儿生长、发育严重受限，胎儿体重，头围和腹围均小
(2)外因性不均称型：旱期发育正常，晚期受害，胎儿器官发育正常，头围和身长不受影响，但体重明显减轻，胎儿显得头较大，故呈不匀称型，病因：胎盘功能不足
(3)外因性均称型:又称混合型，由于重要生长因索如叶酸，氨基酸或其他营养物质缺乏引起。致病因索虽然是外因性，但在整个孕期均发生影响。
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病 因
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诊 断
妊娠期诊断难，往往在分娩后才确诊
密切关注胎儿发育情况是提高诊断率的关键
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诊
断
流
程
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病 史
核实孕周
寻找FGR的高危因素：
孕妇营养不良，不良嗜好、感染，贫血
多胎妊娠，妊娠合并症及并发症等
如有多倍体高风险存在，产前诊断（脐血和羊水）
孕前或早孕期TORCH筛查
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