医院ICU管理制度.doc

医院ICU管理制度.doc医院ICU管理制度
ICU病人收治疗选择
（1） 严格执行收治标准（见《ICU的收治范围》）。
（2） 各类ICU病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU病房 具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸 管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者； 急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的 急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强 化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
（3） 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经 短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
（4） 不适宜ICU病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、 无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治 疗无望或因某种原因放弃抢救者。
病房管理的规章制度：
（1） 在已有院级规章制度的基础上，各ICU应进一步制定相应 的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员 均应熟练掌握。
（2） 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、 请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
质量目标与指标：
定期讨论在贯彻医院（ICU部分）的质量方针和落实质量目标、
执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记 录文件。
医疗质量的管理：
诊疗方案的讨论与制定
院内感染监控
抗菌药物及胃肠外营养的合理应用
患者(或家属)知情同意等。
诊疗管理：
ICU的患者由ICU医生负责管理，ICU医生应该与原发疾 病的专科医生保持密切联系与沟通。
ICU医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾 病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。
对重点高危患者，建立实行ICU医师与负责原发疾病诊疗相关 医师联合查房的机制。
高风险操作实行许可授权制：
对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。
7•收治原则：
严格执行危重病人出、入ICU病房优先原则。

入住与出ICU病房的病人需进行