医院压疮的预防和护理措施.doc

医院压疮的预防和护理措施.doc医院压疮的预防和护理措施

1•预防局部组织受压
定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压 的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压 部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左 侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成 30。角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、 利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对紙骨的压迫。不易翻身 者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬 高不应超过30° o
2•避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45。角， 以减少紙尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整， 无褶皱，无渣屑。翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防 止产生摩擦。
3•避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、 干燥，避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观 察其排尿的规律，按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者，可用 油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2—3cm,每 两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。更具排 便的量与性质，及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体 各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
4•促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴，以促进血液循 环，改善局部皮肤的营养状况。(2)按摩用50%的乙醇或红花酒, 用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3—分钟， 红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g,侵入500ml60% 的乙醇中配置而成，4一5天后即可使用。
5•改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响 压疮的愈合O蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必 需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针 对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加 机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进 压疮的愈合。对IV度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及 抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血 浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃 肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体 代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。

1期压疮
1期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不 主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。①改变体位，避 免局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措 施。②避免摩擦力和剪切力。③采用红外线、紫外线或烤灯照射 的物理疗法，以促进局部血液循环，④加强全身营养。

2期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、 物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外，2期压疮的处理原 则为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡 应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条 件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。②破溃创 面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染， 选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫， 康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组 织发展。