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第三章 阳明病辨证并治
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概 说
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一、阳明：
：“两阳合明，谓之阳明”。 是阳气极盛之意，又称盛阳。
：
包括手阳明大肠与足阳明胃。胃为水谷之海，司纳主降，腐熟水谷。大肠主传导糟粕。人体摄入水谷，通过胃肠的消化功能活动，吸收营养，排除糟粕，化生营卫，故阳明为五脏六腑之海，十二经脉之长。
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二、阳明病：
：阳明病为病邪侵袭阳明，导致胃肠功能失常，邪气从阳化热，形成里热里实的病变。常为外感病程中阳气亢旺、邪热炽盛的极期阶段。多属里热实证。
：阳明病，可由外邪侵入阳明而发，亦可从太阳病、少阳病转属而来。形成阳明病者，多素体阳气偏亢，邪入阳明，易于化热化燥，形成里热里实之证，以胃肠宿食粪便留滞，阻滞腑气通降为主要病变者，为典型的阳明病，仲景称之为“胃家实”。
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：
阳明热证
无形邪热炽盛充斥内外，表里俱热。
身热、汗自出、烦渴、脉洪大等
阳明实证
正阳阳明
燥热之邪与胃肠中宿食粪便相结，阻滞腑气通降
大便秘结，潮热讝语，腹满腹痛，舌苔黄燥，脉沉实有力
太阳阳明
胃强脾弱，脾不为胃行其津液，肠中乏津
大便硬，小便数，虽多日不大便无所苦
少阳阳明
误治津伤，肠燥
暂时大便难
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：以清、下两法为主。
阳明热证：
辛寒清热
白虎汤
白虎加人参汤（气津两伤）
正阳阳明证：
泻热通腑
三承气汤
太阳阳明证：
润肠通便
麻子仁丸
少阳阳明证：
导下
蜜煎、猪胆汁
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：阳明病正盛邪实，多为里热实证，治疗与时，或清或下，可立转危局，愈于阳明。若失治误治，津液内竭，则死于竭阴。若攻下过早或过猛，损伤中阳，又会导致下利滑泻之变，转为太阴病。
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第一节 阳明病纲要
【原文】
阳明之为病，胃家实是也。(180)
胃家：指胃、大肠、小肠
实
邪气盛
燥热亢极，充斥全身（热证）
燥热与胃肠宿滞相搏结为燥屎（实证）
阳明病所处阶段属实（外感病极期）
病根在胃肠“但实不虚”
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二、阳明病传变
【原文】
 问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因转属阳明。不更衣[1]内实，大便难者，此名阳明也。(181)
【词解】
［1］不更衣：古人登厕，托言更衣。不更衣，即不大便。
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原发病：太阳病
治疗经过
若发汗——过汗，津液外泄
若下——误下，津液下夺
若利小便——误利，津液下泄
机转：此亡津液，胃中干燥，因转属阳明
证见
不更衣——不得大便（脾约）
内实——内结成实（胃家实）
大便难——排便困难（润导法证）
诊断：此名阳明也——阳明病
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