指南.pptx

心血管急救成人生存链
立即识别心脏骤停并启动急救系统（120）
着重于胸外按压的早期CPR
快速除颤
有效的高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
徒手心肺复苏程序（BLS）
判断环境是否危险（Danger)
识别 (Recognition)并
激活（activation）EMSS
人工循环（Circulation）
开放气道（Airway）
人工呼吸（Breath）
快速除颤（Defibrillation）
立即识别心脏骤停并启动急救系统
发现患者突然倒地：
立即检查：
无反应
无呼吸或无正常呼吸（即仅有濒死喘息）
立即启动急救医疗服务系统（EMSS）并索取自动体外除颤器（AED）
尽早进行心肺复苏（BLS）
从 A-B-C 更改为 C-A-B（不包括新生儿）
去除了“看、听和感觉呼吸”
继续强调实施高质量心肺复苏
按压速率至少为每分钟 100 次
成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米）。
保证每次按压后胸部回弹
尽可能减少胸外按压的中断
避免过度通气
专业与非专业施救者BLS区别
非专业施救者成人心肺复苏
经过心肺复苏培训者： C-A-B
未经过心肺复苏培训者，可进行Hands-Only™（单纯胸外按压）的心肺复苏或按照急救调度的指示操作。
专业施救者
未触摸到脉搏（＜10 秒钟）：C-A-B并尽早使用 AED。
声门上气道暂时替代气管插管（ACLS）。
不建议常规性地采用环状软骨加压。
根据最有可能的骤停病因展开针对施救行动。
非专业施救者成人BLS简化流程
专业施救者成人BLS流程
BLS步骤总结
快速除颤
先电击？先C-A-B ？先胸前捶击？
对于院内心脏骤停、有心电监护的患者，从VF到电击的时间应＜3 min，并且应在等待除颤器就绪时先进行CPR。
儿童（1～8岁）首选剂量衰减型AED
婴儿（＜1岁）建议首选手动除颤器
电极位置：前-侧（或前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）
装有植入式心律转复除颤器者：应避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。
电复律与除颤能量
心律失常
2005
2010
室上性心动过速
Af
双相波
未确定
120 -200J
单相波
100 - 200 J
200 J
AF/其他室上速
双相/单相波
未建议
50 -100 J
室性心动过速
稳定型单型性
双相波
未建议
100 J
单相波
100 J
无脉性或多形性
非同步电击
非同步电击、除颤剂量
Vf（成人）
单相波360J 、双相波 200J
Vf（儿童）
初始能量
2 J/kg
2 — 4 J/kg
后续能量
4 J/kg
4 — 10J/kg