2021年一个医生眼中的高血压病-高血压病分级.docx

一个医生眼中的高血压病|高血压病分级

　　 　　夜间11点多来了一位78岁的老太太，被家人搀扶着颤颤巍巍的坐到就诊台边，说：“医生，我头痛、头晕啊，全部一天了，赶快给我治治吧！”赶快给老太太测量心电图未见异常，测量血压190/100毫米汞柱，显著升高啊，我立即安排她去做头CT，发觉有脑梗塞，马上收入院深入诊治……
　　对于医生来说，这是临床工作中常见的一幕，可对于患者来说，这却经常是难忘、难受，甚至可能是难过的一幕。接诊时很多患者常问我：“医生，我平时应该吃些什么好啊？”“医生，我吃某某药品行么？”“医生，我现在血压挺平稳的，可不能够不吃降压药品啊？”……
　　作为一名医生，我想和大家谈一谈怎样正确控制血压，期望大家能够降低去医院就诊的次数，健康愉快生活。
　　诊疗贵在三个坚持
　　坚持规律生活，坚持测量血压，坚持口服降压药品，这是高血压诊疗的关键！
　　高血压患者在不服用药品时，血压通常在140/90毫米汞柱以上，这是终年慢性动脉粥样硬化造成的。冰冻三尺非一日之寒，伴随时间的推移，动脉粥样硬化只能越来越重，不会越来越轻，正如年纪只能越来越大，不能越来越小一样。如此一来，高血压患者长久规律生活、坚持口服降压药品，以控制血压，减轻不适，避免血压显著升高造成其它脏器损害就很主要了。
　　用药并非一成不变
　　口服降压药品要注意由少许到多量，由一个到多个，长期有效和短效结合，据血压情况立即调整降压药品用量！
　　很多患者发觉，高血压时间越久，需要吃的降压药品剂量就越大、种类就越多，而且每次去医院可能会碰到不一样的医生，开出不一样的降压药品使用，经常不知道应该怎样应对才好。
　　有些细心的患者在和病友们交流时也会发觉，有的患者可能是早上血压高，有的可能是下午高，有的可能是晚上高，有的可能是上班时高，有的可能是饭后高，等等。
　　因为一天之中血压是不停波动的，每位高血压患者全部需要坚持测量，找出自己的规律，要在血压升高前服用降压药品，避免血压显著升高，同时严格遵照高血压用药的规律。
　　1用药由少到多：因为动脉粥样硬化逐步进展、人体对药品逐步耐受等原因，用药量逐步增大，由半片到1片、2片，由1天1次到2次、3次，甚至出现使用该降压药品不再有效的情况。
　　2药品适时调整：当一个降压药品效果不佳时，要选择不一样种类的药品一起使用，而且要长期有效、短效结合使用，比如左旋氨氯地平钙离子拮抗剂，长期有效+卡托普利ACEI类药品，短效，平时使用左旋氨氯地平1天1片，若血压忽然升高可暂时加用卡托普利以控制血压。
　　3固定主治医生：提议高血压患者选择某位医生长久随诊，这么能够对个人的高血压疾病有一个系统的了解和规律控制，亦方便医患沟通，使医生能够依据自己现在的健