附件1
食品生产许可证申请书
食品 □食品添加剂
首次 □变更 □延续
申请人名称：_
（签字或盖章）
申请日期：______年______月_______日
声明
按照《中华人民某国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。
特此声明
(XXXXXXXXXX)公司
年月日
一、申请人基本情况
申请人名称
法定代表人
（负责人）
食品生产许可证
编号
营业执照注册号
社会信用代码
（某）
住 所
生产地址
联 系 人
联系
传 真
电子
变更事项
备 注
二、食品安全管理及专业技术人员
序号
某
某号
职务
文化程度、专业
三、产品信息表
序
号
食品、食品添
加剂类别
类别编号
类别名称
品种明细
注：具体填写参照《食品分类目录》。
四、食品生产加工
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