老年冠心病及血运重建对某些心电指标的影响.pdf

天津医科大学
硕士学位论文
老年冠心病及血运重建对某些心电指标的影响
姓名：李志刚
申请学位级别：硕士
专业：临床医学；内科学心血管闰
指导教师：李广平
201104
中文摘要与对照组比较数值有明显差异．．冠心病组趟造影狭窄程度小于％各组术前、术后臁天，分别检测、、／屏渴莶捎镁辣曜疾畋硎肚，均数的组间比目的：通过观察冠心病患者跚昂驫肷⒍群蚑波峰未问期的变化特点与趋势，并与『６哉兆榻卸员龋刺教諵肷⒍群蚑波峰术间期与冠状动脉狭窄程度和范围的关系及经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术对其的影响，以期为临床寻找一种评价踉ず蟮挠行薮捶椒ā方法：入选年轮月，在天津市第一中心医院心脏科住院，住院期间行冠脉造影术珻也±柿贤暾拇于等于岁患者琍术患者＜锹妓醒芯慷韵竽炅洹⑿员稹有无吸烟嗜好、有无高血压或糖尿病等病史、以及心电图、血胆固醇、血尿酸、胆红素和燃觳榻峁、将实验对象分为两组谛牟∽椋壕诼鲈煊证实有单支或多支病变，狭窄程度大于等于％共对照组：同期住院冠状动脉造影狭窄程度小于％共、按年龄将榉治A阶小于岁组：大于等于岁组：Ｊ跚胺直鹈杓橇阶榈某规导联心电图，测量离散度⑿Ｕ齉肷⒍波峰术间期和校正ǚ迥┪势／疪。⒕诼鲈煊爸な迪琳潭却笥诘于％共谛牟』颊咝蠵。并分为ブР”渥椋例。支病变组：三支病变组：例。哉兆椋和谧≡汗谧炊较采用两样本煅榻型臣蒲Х治觯剖莶捎昧窖緓煅榻型臣蒲分析，以2钜煊型臣蒲б庖濉Ｊ菥捎肧软件包进行统计学处理。结果冉瞎谛牟∽橛攵哉兆榛玖俅沧柿希炅洹⑿员稹⒏哐Q共∈贰冠心病组与对照组比较数值无明显差异．ＱW艿ü檀⒌兔芏戎蛋白胆固醇—血尿酸、胆红素、吸烟和糖尿病病史。冠心病组和对照组比较数值明显增高．．大于等于岁组术前天津医科人学硕士学位论文
、／√艘可以作为临床上预测心肌缺血，评估鹾笤ず蟮挠行薮值无明显变化．．趟腋纳瞥潭龋а9懿关键词：冠状动脉造影；经皮冠状动脉介入治疗；冠心病；离散度；／√数值明显高于岁组．．鹾髄天、斓ブа9懿而增加，说明高龄更易发生心肌缺血。谛牟』颊逹、、、／对冠心病的珍治具有临床指导意义。变组、双支血管病变组和三支血管病变组数值均较术前明显降低．．单支血管病变组、双支血管病变组和三支血管病变组鹾髄天和欤变组高于单支血管病变组．ブа9懿”渥楦哂谌а9懿”渥结论谛牟』颊逴、、、／数值明显升高。说明其与心肌缺血有关。谛牟』颊逹、、、／数值随年龄增加数值与冠状动脉狭窄的程度和范围有关，鹾笫得飨越档汀．指标。G遄艿ü檀肌⒌兔芏戎鞍椎ü檀肌⒀D蛩⒌ê焖嗖峰末间期天津医科大学硕十学位论文．
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缩略语说明缩写英文全名中文全名经皮冠状动脉腔内成形术冠心病心电图急性心肌梗死离散度校正离散度ǚ迥┘淦校正ǚ迥┘淦左主干左前降支左回旋支右冠状动脉冠状动脉造影糖尿病高血压尿酸总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇总胆红素天津医科人学硕士学位论文／猠
研究现状、成果刖置胸闷等症状，重者冠状动脉闭塞造成心肌坏死，导致患者心功能受损，严重时值，大多数研究中的正常值仅限定为该研究中设定的健康对照组担狈猅研究揭示了淦诘姆⑸疲切陆鹑嗣枪刈⒌囊桓鲋副辏醒芯冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉管腔狭窄，心肌的血供减少，引起胸痛、可以死亡。冠心病特别是急性冠状动脉综合征患者发生恶性心律失常及心脏性猝死琒临床十分常见。根据美国统计资料，美国每年约有万人发生心脏性猝死，占全部心血管病死亡的％以上，在心脏性猝死中至少％由冠心病珻捌洳⒎⒅⑺拢杂谌丝众多的我国，心脏性猝死者更是一个庞大的数字。如何减少冠心病患者的不良心血管事件的发生，找寻可靠预测指标，提前采取预防措施，提高患者的生存率和生活质量受到广泛的关注。离散度：是标准导联心电图各导联间最大间期胱钚势之差值。它反映了心室复极的不均一性和电不稳定性。年第一次提出间期离散度这个概念，认为它是心肌复极不均一在常规心电图上的反映。由于其无创，简便，易行，且与多种心脏疾病相关，因而曾受到广泛关注，但目前对此争议较大。同时需要指出的是：诹俅灿τ煤蜕硌У氖涤眯苑矫嫒源嬖谖侍狻Ｄ壳癚尚无公认的正常大规模临床试验资料；有研究表明急性心梗、冠心病等心血管疾病发生时较正常组都有显著增加，特异性上存有欠缺。也有学者就远裥孕穆墒С等事件的预测作用提出质疑，娜非辛俅惨庖寮捌渥饔弥档媒徊教教帧ǚ迥┘淦是指心电图ǘサ阒罷波终未的时间间期。心脏电生理关于离子通道、心室跨壁离散度的显