基于医疗机构医院的有效戒烟方法.doc

基于医疗机构医院的有效戒烟方法.doc基于医疗机构医院的有效戒烟方法
烟草依赖（尼古丁依赖）已被世界卫生组织明确界定为 一种神经精神疾病,被列入国际疾病分类（ICD-10, F17. 2） 客观存在是一种精神活性物质滥用所导致的疾病，主要是由 于人体反复摄取尼古丁 （持续吸烟）所致的一种慢性、高复发 性的综合症。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。
烟草依赖有心理、社会、生理及环境等多种因素的介入。 戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程，需要持续进行。实践 表明，仅靠吸烟者的个人意志戒烟，成功率仅有5〜7%,而 由医疗机构和医务人员给有效的咨询指导和药物治疗，可使 戒烟成功率提高2〜3倍。
世界卫生组织指出：帮助烟草使用者戒烟的干预措施主 要有两种。一种是咨询指导。包括由医生或其它医务工作者 在日常医疗服务中面对面地劝导，以及通过戒烟热线在电话 中提供咨询，或者借助社区规划进行咨询服务：另一种措施 是提供低成本的药物治疗。国外经验表明，治疗烟草依赖， 咨询指导和药物治疗单独使用有效。联合使用咨询和药物治 疗的综合措施效果更优。医师宜鼓励所有尝试戒烟者使用。
各级医疗机构应把识别烟草使用者并对其提供简要劝 导纳入常规医疗服务之中。当戒烟劝导来自医务工作者，同 时包含清晰、有力和个性化的劝导内容时，所产生的效果最
佳。如果医生提供的劝导内容与患者特别感兴趣的问题（如 怀孕、心肺症状等）联系起来，就会特别有力度。由权威医 学专家提出的关于烟草使用风险的警告，一般都有会很好的 地得到接受。
医生在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟 所处的不同阶段，才能有针对性地提供适当的干预措施。根 据吸烟者的戒烟意向，可将其改变过程分为5个连续的阶段, 如图所示：
思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真 考虑过改变吸烟习惯。
思考期：仍在胡烟，但已有戒烟动机，只是尚未设定戒 烟日期。
准备期：决定采取戒烟行动，计划在1个月内停止吸烟。
行动期：已开始戒烟，胆不列6个月。
维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。
在成功戒烟前，吸烟者可能会打算戒烟采取戒烟行动两 阶段间循环多次。针对戒烟的不同时期，干预的侧重点各不 相同。要帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者所处的不 同阶段，才能有针对性地进行综合干预。图3为针对处于不 同阶段吸烟者的干预程序：
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询问并记录患