2021年克罗恩病累及累及肺脏的克罗恩病的护理.docx

克罗恩病累及累及肺脏的克罗恩病的护理

　　 　　摘要：汇报1例累及肺脏的克罗恩病的护理。在做好全身支持性护理的基础上，做好患者的有效咳嗽、排痰，保持呼吸道的通畅，预防肺部感染；缓解疼痛，针对患者的情况做好针对性护理，使得患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难的临床症状得到控制，肺部CT示肺阴影显著消散，原来可见的圆形光滑小结节消失。经过16天的精心诊疗和护理，病情得到控制，患者好转出院。
　　关键词：克罗恩病 累及肺脏 护理中图分类号R47 文件标识码B 文章编号1008-1879202112-0229-02
　　克罗恩病Crohn disease是一个原因不明的肠道炎症性疾病。克罗恩病又称为不足肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。克罗恩病在整个的胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹泻、腹痛、肠梗阻为关键症状，有时会有发烧、营养障碍等肠外表现。克罗恩病累及肺脏罕见1，全世界仅报道数十例，我国既往报道罕见，以咳嗽、咳痰、发烧为常见临床表现2，肺脏和肠道常有相同病理改变3，即肉芽肿性炎症。对糖皮质激素反应良好，可应用糖皮质激素加美沙拉嗪肠溶片诊疗4，克罗恩病出现呼吸道症状时应考虑累及肺脏的可能，结合临床和病理能够确诊。近期我科成功收治1例累及肺脏的克罗恩病患者，现将其护理汇报以下。
　　1 病例介绍
　　患者女性，44岁，农民，主诉：上腹部隐痛2月，发觉肺部阴影2天，现病史：患者缘于2月前无显著诱因出现上腹部隐痛不适，食欲稍差，无恶心呕吐，无腹泻，无发烧等不适，在当地医院诊疗为“糜烂性胃炎”，予抑酸诊疗症状可改进，近一周再发加重伴咳嗽、咳少许白痰，胸痛、呼吸困难、盗汗，摄胸部CT示双肺多发点片状及条索状影像，可见圆形光滑小结节影，为深入诊疗而转入我院，患者神志清楚，饮食通常，睡眠正常，体力下降，二便正常。体重下降约6㎏。既往史、个人史无特殊。入院查体：T：℃；P：100次/分；R：20次/分；BP：103/76mmHg体型偏瘦。全身浅表淋巴结无肿大及压痛。两肺呼吸音稍弱，闻及干湿性啰音。腹部平坦，软，脐旁左下腹部轻度压痛、无反跳痛，墨菲氏点及麦氏点无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
　　血分析示：白细胞×109/L，红细胞×1012/L，血红蛋白95g/L，血小板271×109/L，中性细胞比率%2021-10-10。
　　腹部CT示：①肝胆脾胰及双肾未见显著异常。②盆腔未见显著异常。③右侧升结肠区见一大小约约×软组织肿块影，管壁肥厚，相邻脂肪间隙密度增高。2021-10-7
　　电子胃镜示：糜烂出血性胃炎。
　　我院电子肠镜检验示：升结肠见长约5cm环腔溃疡，呈地图样分布表面颗粒样隆起，覆脓苔，周围粘膜呈鹅卵石样改变，伴有息肉样增生及肠腔狭窄。诊疗：升结肠溃疡待病理克罗恩病？
　　肠镜病理示：升结肠粘膜慢性炎。
　　PPD试验：15×20mm。
　　诊疗：使用针对肠道感染药品奥硝唑，联合环丙沙星诊疗，口服美沙拉嗪肠溶片，使用糖皮质激素及免疫抑制剂，经过诊疗后，患者的腹部隐痛有所改进，无咳嗽、咳痰，呼吸困难缓解，两周后复查CT结果：肺阴影显著消散，原来可见的圆形光滑小结节消失。
　　2 护理
　　饮食护理。
　　尽可能低脂饮食。假如克罗恩病累及小肠，将不能正常的消