肝功能的检查及评估
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怎样评价肝功能？
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肝脏的功能
分泌胆汁
代谢功能：糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素
凝血功能
解毒作用
免疫作用
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一、代谢功能
蛋白代谢：90%以上的蛋白质、部分球蛋白、全部清蛋白、多种凝血因子都是由肝脏合成
糖代谢：合成糖原维持血糖稳定
脂类代谢：参与脂类的消化、吸收、分解、合成及运输
维生素及激素代谢
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二、分泌与排泄
分泌胆汁，排泄代谢产物（如胆固醇、胆色素），以及药物及解毒产物
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三、凝血功能
合成纤维蛋白原、凝血酶原
产生凝血因子
胆汁促进维生素K的吸收
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四、解毒作用
代谢过程产生的毒物或外来的毒物
单核吞噬系统
分解、氧化和结合
使毒物失去毒性或排出体外
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五、吞噬或免疫作用
通过单核-吞噬细胞系统
将细菌、抗原抗体复合物、色素和其他碎屑从血液中除去
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血清酶检查
（一）血清氨基转移酶
丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶 ALT）
存在于肝、肾、心、肌肉中，肝细胞活性最高，是肝细胞受损最敏感的指标之一
天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶AST）：
80%线粒体，20%细胞质，心脏活性第一，肝脏第二，肌肉、肾也有存在
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ALT、AST在正常血清中含量很低，但肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，血清ALT、AST活性升高
中度损伤：ALT>AST
重度损伤:线粒体AST释放，AST/ALT比值升高
参考值：ALT 10~40U/L
AST 10~40U/L
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