导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防及控制
无锡三院
黄铭
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CAUTI
定义
预防策略（2014更新版）
治疗用药
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泌尿道感染是最常见的医院感染
泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有60万例
据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位，%
其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导尿管的插入术后
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导尿物品
无菌操作
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何为导尿管相关尿路感染（CAUTI)？
CAUTI: catheter-associated urinary tract infection
is an infection from using tubes (catheters) that drain urine from the body
特指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染
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分类：
上尿路感染：肾盂肾炎
下尿路感染：膀胱炎
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临床表现
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，包括下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热
尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野
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CAUTI病原学诊断
在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
中段尿或导尿留取尿样菌培养G+球菌菌落数≥104cfu/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfu/ml
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数≥103cfu/ml
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌
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主要病原学细菌
大肠埃希菌
克雷伯菌
变形杆菌
肠球菌
假单胞菌
肠杆菌
沙雷菌
念珠菌
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无症状性菌尿症
患者没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、G-杆菌菌落数≥105cfc/ml，应当诊断为无症状性菌尿症
需要治疗吗？
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