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胸 痹
胸痹中医内科
目 录
述



语
第一节
第二节
第三节
胸痹中医内科
胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实质即各种病因所致心脉闭阻，而表现“不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨后；及非典型部位
左肩、背部、上肢内侧、直至左手小指端、咽喉部、下颌、胃脘部等
膻中
左胸膺
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胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病
轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅
重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心
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证候特征
本病多发于中老年人，多由情志、饮食、劳倦、气候而诱发，常伴心悸、气短等
疼痛部位以膻中或左前胸部为主，亦可见肩背、前臂、咽喉、胃脘部等
疼痛性质以发作性闷痛为主
疼痛持续时间多为数秒钟至数十分钟
本病舌象脉象表现不一而足
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西医相关病证
本病主要与西医学的冠心病两种常见类型（心绞痛、心肌梗死）关系密切
其它如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者，可参照本节内容辨证论治
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注 意
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指“冠心病、心绞痛”
并非所有胸前区疼痛都属于胸痹范畴
心血管－AMI、主动脉夹层、UA、心包炎、心肌炎…
呼吸－肺栓塞、气胸、肺炎、胸膜炎…
食道－返流性食道炎、食道痉挛…
腹部疾患－胃肠/胆囊炎、破裂异位…
肌肉骨骼系统－肋软骨炎、带状疱疹、创伤…
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胸痹是如何
形成的
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病因病机
病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素
病机有虚、实两端
实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹阻胸阳、阻滞心脉——不通则痛
虚为气虚、阴虚、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养——不荣则痛
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病因病机
1、寒邪内侵
素体阳虚
暴寒折阳
寒凝气滞
寒主收引
凝滞气血
血行瘀滞
胸阳痹阻
胸痹
本病常因阳虚感寒而发作，如天气变化、骤遇寒冷而卒发
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