检查方法X线检查.ppt

第一节 检查方法
一、X线检查
（一）、X线平片：
1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、轴位和切线位等。
2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以便定位。
3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照，发现细小病灶。
（二）、血管造影：
多用于四肢动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。
检查方法X线检查
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖比较复杂的部位。
（一）、平扫
一般行横断面，层厚根据病变的部位和性质而决定，一般采用5mm,或10mm。
（二）、增强扫描
常用来确定病变的范围和性质有较大的帮助。常表现为：有无强化、强化的程度和有无坏死。
检查方法X线检查
三、MRI检查
能够很好地显示正常软组织如：脂肪、肌肉、骨腱、韧带、软骨和骨髓以及病变如：肿块、坏死、出血和水肿等。一般说来，不MRI检查不作为首选，应在X线平片的基础上进行，正确地评价和应用X线、CT和MRI的检查，对诊断骨关节疾病是有十分重要的意义。
（一）、平扫
一般而言，对任何一个部位都应包括T1和T2在内的两个不同方向的切面检查。
（二）、增强扫描
其目的和意义同CT增强扫描，据此可以了解病变的血液的灌注，有助于对病变性质的判定。
检查方法X线检查
正常骨骼系统的X线表现
1、骨的结构和发育
（1）、骨的结构：
松质骨：由多数骨小梁组成，互相交叉成海绵状排列。骨小间充满了骨髓。
密质骨：主要由多数哈氏系统组成。哈氏系统包括哈管和以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨。结构密实。
检查方法X线检查
（2）、骨的发育（包括骨化和生长）
骨化有二种形式：A、膜化骨 如：颅盖骨和面骨
B、软骨内化骨 如：躯干骨
和四肢骨
骨的生长：在骨化的同时进行成骨和破骨，保持一个动态平衡，使骨进行增粗和增长。
检查方法X线检查
2、长骨
（1）、小儿骨骼的特点：
1）、骨干：管状骨周围由密质骨含钙多，密度高而均匀且中间厚而端薄。
2）、干骺端：粗大，由骨小梁交织成网状。顶端为一横行的薄层致密的先驱钙化带。
3）、骺板：居骺和干骺端辶间，X线片上称辶为透亮的骺线。
4）、骺：为长骨末发育的骨端，X线片上不显影。
检查方法X线检查
（2）、骨龄
定义：每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时的年龄。
检查的意义：
1）、检查骨的发育情况。
2）、判断某些内分泌疾病有一定的价值。
检查方法X线检查
二、骨骼系统的基本病变
（一）、骨质密度减低：
1）、骨质疏松：是指单位体积内正常骨组织减少，亦就是说，有机质和无机质成比例地减少。
X线表现：骨质密度减低，骨小梁变细、减少、骨间隙增宽，骨皮质变薄甚至出现分层和囊变和骨折。

骨质疏松类型：
广泛性骨质疏松如：老年、绝经后的妇女、营养、代谢和内分泌性疾病等。
局限性骨质疏松如：感染、肿瘤和骨折后继发性骨质疏松等。
检查方法X线检查
2）、骨质软化：是指单位体积内有机成分正常，而矿物质减少。
X线表现：骨密度减低，骨小梁变细、模糊、骨间隙增宽、骨皮质变薄，承重骨常出现变形，同时还可见假骨折线（表现为宽约1-2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，好发于耻骨肢、肱骨、股骨上段和胫骨等。）

病因：VitD缺泛所致的佝偻病及其它一些代谢性疾病等。
检查方法X线检查
3）、骨质破坏：是指正常骨组织被病理性骨组织所取代而造成的骨组织消失。
骨质破坏方式: A、囊状破坏
B、膨胀性破坏
C、溶骨性破坏
X线表现：骨质密度局限性减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，骨皮质呈筛孔状或虫蚀状骨质缺损。
病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤、或肿瘤样病变等。
骨质破坏是骨骼疾病的重要X线征象，观察破坏区的部位、数目、大小、形态、边界邻近骨质、骨膜和软组织的反应等，综合分析，对病因诊断有较大的帮助。