中枢性睡眠过度.ppt

中枢性睡眠过度中枢性过眠症候群是由于某些状况下的中枢神经系统的功能紊乱引起的。这些功能紊乱并不是由于睡眠相关的呼吸疾病,昼夜节律的睡眠疾病或者其他的夜间睡眠干扰引起的。 1、伴有猝倒的发作性睡病( N+C ) 2、不伴有猝倒的发作性睡病(N-C) 3、躯体状况导致的发作性睡病 4、反复性睡眠过度 5、特发性睡眠过度伴有睡眠时间延长 6、特发性睡眠过度不伴随睡眠时间延长 7、行为诱发性睡眠不足综合征 8、躯体状况导致的睡眠过度 9、药物或者物质导致的睡眠过度嗜睡症是一种慢性疾病,主要特点是白天睡意过多和不正常的睡眠规律。表现为短暂的 REM 潜伏期和在清醒阶段有快速眼动睡眠的侵入。在所有嗜睡病人中,大约有 60% 到 70% 的病人会有猝倒现象。四个典型特征: 白天过度嗜睡、猝倒、幻觉(入睡、觉醒) 睡眠麻痹其他表现: 夜间睡眠干扰、无意识行为、 REM 睡眠行为障碍白天过度嗜睡(否) 1、连续的白天瞌睡(睡意袭击) 2、经常是第一症状 3、实际上 100% 的嗜睡症患者有此症状猝倒(是) 1、有情绪引发的肌肉无力 2、最常见的引发器:听笑话和讲笑话 3、在嗜睡症发作的几年内发作 4、持续几秒到几分钟 5、在开始发作时有意识 6、 60% 到 70% 的嗜睡症患者由此症状幻觉(入睡、觉醒)(否) 1、在睡醒转换时出现直接生动的形象 2、持续几分钟 3、和睡眠麻痹相关睡眠麻痹(否) 1、在入睡或者快醒来时,部分或全部骨骼肌瘫痪 2、可能和幻觉有关,病人是清醒的但是不能动 3、尽管隔膜不受影响,但是可能和呼吸困难有关 4、持续几秒到几分钟夜间睡眠干扰(否) 1、 stage N1 时间增加 2、不断的觉醒 3、 20% 到 30% 有较短的 REM 潜伏期(小于 15 分钟) 4 、 PLMS 很常见无意识行为(否) 几乎无目的的活动并伴有健忘症 REM 睡眠行为障碍(否) 做梦---经常有暴力, REM 阶段肌肉无张力流行病学:嗜睡发作在人群中的发病率是两千分之一,发作高峰是 15 岁左右和 35 岁左右。遗传学:患有嗜睡发作的病人的家族研究揭示了嗜睡症发展成伴随猝倒的嗜睡症的几率是 1% 到 2% , 比一般人高 10 到 40 倍的风险。然而,对于同卵双胞胎的研究显示对 N+C 的高度不一致。也就是说,如果双胞胎中的一个患有嗜睡发作,另一个患有嗜睡症的几率是 25% 到 31% 。人类蛋白质的类型 N+C 和人类特殊的蛋白质抗原有很强的联系。患有 N+C 的病人中,大约 90% 到 95% 的病人有 DQB1 * 0602 等位基因。然而,正常人中,日本人只有 12% 有这种等位基因,在白人中占 25% ,在非裔美国人中占 38% 。患有 N-C 的病人中含有阳性的 DQB1 * 0602 比较少。( 40% 到 60% ) 。食欲肽神经的重要性食欲肽神经位于后侧下丘脑,并在脑脊髓液中广泛存在。在清醒的时候,大脑的活动区域是活跃的。他们的活动使人们的睡眠--觉醒系统稳定并阻止睡眠--觉醒系统的突然转换。在外侧下丘脑中,类神经元是唯一的位于结节乳头体核( TMN )中的,并且把大脑区域和规律的睡眠--觉醒系统联系起来。这些类神经元的活动有助于提高清醒度。食欲肽神经元位于结节乳头体核( TMN )中,并通过食欲肽 2的受体刺激结节乳头体核( TMN ) 。