2021年百草枯中毒症状一例百草枯中毒患者的抢救和护理.docx

百草枯中毒症状一例百草枯中毒患者的抢救和护理
百草枯又名克无踪，为世界广泛应用的除草剂。有腐蚀性，毒性强，除草效果极佳。多年来在农村广泛应用。人类经口服中毒后可造成多器官损伤，如肺、肾、心、肝等不一样程度受损，尤其表现为急性肺炎和快速发展的肺间质性纤维化，造成严重的难治性低氧血症和急性肾衰，病死率很高1。各地病死率报道为25～76%2」。我院成功救治一例百草枯中毒患者，现汇报以下：
　　1病例介绍
　　患者，女性，55岁，农民。因自服百草枯约15ml后出现头昏、上腹痛、腹胀伴舌麻、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未见咖啡色液体，唾液、汗液分泌增多，至当地医院就诊。给予催吐、补液、护胃等对症处理3小时后症状无显著缓解，力争深入诊疗于2021年4月12日19:00转入我院。既往有“高血压”、“冠心病”病史。入院体查℃、P72次/分、R20次/分、BP165/95mmHg，精神差，平车入我科。瞳孔约3mm对光反射灵敏，两肺呼吸音增粗，心率70～80次/分、心律不齐，可闻及频繁早博。腹软，左上腹及剑突下有压痛无反跳痛，余无特殊发觉。血常规：血红蛋白110g/L，白细胞×109/L。 肝肾功效：/LALT /L /L BUN mmol/LUA /L 乙肝全套：HbsAg(+) Anti-Hbe(+) Anti HbcIgG(+)、血气分析：PHpCO2pO2：70mmHg，HCO3act： mmol/l，BE(B)：1mmol/l，O2SAT：90%。胸片示：双肺纹理增多，高冠心病改变。入院后给洗胃、吸氧、护胃、护肝、抗炎、降压、护心，促进毒物排泻等对症处理后，病情逐步好转后于4月25日出院。
　　2护理
　　尽早充足洗胃
　　因百草枯含有腐蚀性，因此插胃管及洗胃时动作要轻柔避免出血或穿孔，患者入院后马上给清水洗胃，也可使用2%碳酸氢钠溶液、活性碳混悬液，洗胃液量以每次200～300ml为宜，不宜过多，以免促进毒物进入肠腔，注意保持进出液量平衡，应重复灌洗直至洗出液体澄清无味。而且在洗胃的过程中注意洗出液的颜色和气味，如发觉有异常情况，应立刻汇报医生作对应的处理。
　　遵医嘱用药
　　快速建立静脉输液通路，快速补液，加紧毒物排除，并以对症支持诊疗，应用质子泵抑制剂、止血药品以降低胃酸分泌，保护胃黏膜，预防应激性溃疡和消化道出血，早期使用糖皮质激素可降低和预防脏器损伤，预防肺纤维化，护肝、抗氧化自由基清除及对症支持诊疗。
　　保持呼吸系统通畅
　　肺是百草枯的靶器官，中毒后早期轻易因肺损伤而引发的急性呼吸衰竭应保持呼吸道通畅，立即吸痰，亲密监测血氧饱和度，血气分析，而且帮助患者取半坐卧位激励深呼吸，用力咳嗽，痰多时给予生理盐水+糜蛋白霉+庆大霉素雾化吸入，稀释痰液有利于痰液咳出，认真观察呼吸的节律、频率，呼吸困难给予低流量吸氧，必须时行气管插管。认真做好口腔护理，预防感染。
　　亲密观察生命体征及尿量改变
　　连续心电监护，严密监测并统计患者呼吸节律、频率、血氧饱和度、血压、神志、瞳孔改变和统计二十四小时出入水量情况，并统计于护理统计单上，立即做好交接班。注意观察排泄物的颜色、量，尿液尤其主要，按医嘱留取标本送检作毒物分析，并定时复查肝肾功效。
　　饮食护理
　　早期选择优质蛋白、高维生素、高热量的流质饮食。如：豆浆