梅毒的治疗方案及.ppt

中华医生网收集编目/ 梅毒的治疗与随访赵继芬中华医生网收集编目/ 第一部分梅毒治疗方案的比较早期梅毒(一期、二期、早期潜伏) 我国 2000 <2 年美国 2002 <1 年 WHO 2001 <2 年欧洲 2001 <1 年苄星青霉素 G 240 万 U, IM, qw, 共 2-3 次苄星青霉素 G 240 万 U, IM, 单次给药普鲁卡因青霉素 G, 80万U , IM, qd, 10-15 天普鲁卡因青霉素 G, 120 万U , IM, qd, 10 天普鲁卡因青霉素 G, 60万U , IM, qd, 10-14 天中华医生网收集编目/ 治疗梅毒的目的?使患者的损害消退并痊愈?阻断对性伴的传播?切断垂直传染?预防晚期梅毒的发生中华医生网收集编目/ 梅毒治疗的原则?早诊断早治疗可达到临床和血清学治愈?一期梅毒的治愈率可达到 97% ?二期梅毒的治愈率可达到 90% ?晚期梅毒经治疗后,部分患者出现血清固定现象中华医生网收集编目/ 治疗梅毒的药物(1) ?经50多年的临床应用和实验研究及专家认定,确定了青霉素治疗梅毒可靠的地位。?选择不同的青霉素制剂(苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素)、剂量、疗程取决于梅毒的分期、损害部位和临床表现。中华医生网收集编目/ 治疗梅毒的药物( 2) ?不应口服青霉素治疗?一次肌注 240 万 U苄青, 48h 、6d 和 13d 的平均血药浓度分别为 U /ml , U /ml U /ml 。?给新生儿一次肌注 5万 U /kg ,12h 和24h 平均血药浓度为 12 U /ml 和 U /ml 中华医生网收集编目/ 青霉素治疗梅毒的机制?青霉素主要是抑制梅毒螺旋体细胞壁的合成, 阻止了螺旋体的繁殖。?在人体内,青霉素的有效血药浓度应≧ μ g /ml 、且持续 2周以上,才能发挥作用。?晚期潜伏梅毒和三期梅毒时, 梅毒螺旋体在体内分裂的速度比较慢, 治疗疗程需要更长。中华医生网收集编目/ 吉海反应( Jarish-Herxiheimer )( 1) ?又称梅毒治疗后增剧反应?发生率:一期梅毒约 50% 二期梅毒约 75% 晚期神经梅毒约 75% 心血管梅毒约 16% 妊娠梅毒可致急产中华医生网收集编目/ 吉海反应( Jarish-Herxiheimer )( 2) 吉海反应的临床表现?第1次用药后 4小时发作, 8小时达到高峰, 24小时消。?表现为:发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、血压升高、心跳加快, 原有的梅毒损害加重,累及的淋巴结肿胀。