麻疹患者的护理.ppt

麻疹患者的护理
感染内科
2013年2月20日
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说出麻疹的流行病学特征。
简述麻疹的护理评估要点和预防措施。
学会对麻疹病人的护理措施。
学习目标
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(一) 概 述
定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。
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麻疹黏膜斑
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麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型
1、在体外生存力弱
a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。
b、能被紫外线杀灭。
c、对一般消毒剂均敏感。
2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。
3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结
膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。
4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑
制抗体、中和抗体。
（二）病原学
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1、传染源：
麻疹病人是此病的唯一传染源。
从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。
2、传播途径：
1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)
2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)
（三）流行病学
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3、易感性
1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。
2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。
3、患过麻疹的人可获得终身免疫。
4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。
5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6
个月内具有被动免疫力。
6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫
缺陷病的人。
（三）流行病学
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病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞，局部增殖
↓初次病毒血症（2-3d）
局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（3-5d）
↓第二次病毒血症（5-7d）
↓
靶器官（皮肤、肺）繁殖
↓Ⅳ变态反应
各种症状（7-14d）
↓特异性免疫
病毒血症消退，脏器内病毒消（15-17d）
↓
终身免疫
病理特点：全身淋巴组织多核巨细胞形成
发病机制
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（五）临床表现
潜伏期：为10天（6-18天），接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状)
1. 典型麻疹 本病典型经过分三期。
（1）前驱期　
（2）出疹期
（3）恢复期
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（1）前驱期　
从发病到出疹一般持续3-5天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。
主要表现为上呼吸道炎症，
起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑
早期诊断价值
出疹后1-2天完全消失。
（五）临床表现
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