慢性扁桃体炎.ppt

慢性扁桃体炎
Chronic tonsillitis
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慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis ）由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
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病 因
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
扁桃体隐窝引流不畅亦可导致。
可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等。
发病机制不清，可能与自身变态反应有关。
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病 理
增生型
淋巴、结缔组织增生，腺体肥大。镜检可见腺体淋巴组织增生，吞噬活跃。
纤维型
淋巴组织和滤泡萎缩，被纤维组织取代，腺体缩小变硬。
隐窝型
腺体隐窝内因瘢痕粘连，内容物不能排除，形成脓栓或囊肿。
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临床表现
常有咽痛，易感冒及急性发作。
平时有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭。
小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打鼾或吞咽及言语障碍等。
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检 查
扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，粘膜暗红色，挤压时隐窝可有干酪样物溢出。
扁桃体大小不定，成人多已缩小，可见瘢痕，与周围组织粘连。
常有下颌角淋巴结肿大。
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诊 断
病人有反复急性发作史是疾病主要诊断依据。
注意：扁桃体大小不能表明炎症程度，故不能以此作出诊断。
需与下列疾病鉴别：
扁桃体生理性肥大
扁桃体角化症
扁桃体肿瘤
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并发症
在受凉、全身衰弱、内分泌紊乱、植物神经系统失调或环境不良的情况下，慢性扁桃体炎容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症：
风湿性关节炎
风湿热
心脏病
肾炎
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如何把“病灶”和全身疾病联系起来？
询问病史：多有反复急性发作史，“病灶”感染通过急性发作而表现出来。
实验室检查：测定血沉、抗链球菌溶血素“O”、血清粘蛋白、心电图等在“病灶”型病例中，上述结果异常。
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