子宫肌瘤护理ppt课件.ppt

子宫肌瘤的相关护理
1
完整版课件
子宫体部肌瘤(95%)
子宫颈部肌瘤(5%)
【分类】
按肌瘤生
长部位分
2
完整版课件
【分类】
按肌瘤与子宫
肌层的关系分
浆膜下肌瘤20%
粘膜下肌瘤
10-15%
肌壁间肌瘤
60-70%
3
完整版课件
确切病因尚不清楚
雌激素长期刺激
神经中枢活动
遗传因素
【病因】
4
完整版课件
【临床表现】
一、月经周期延长、经量增多或者不规则阴道流血。
（1）宫腔变形
（2）妨碍子宫收缩
（3）子宫内膜增生，息肉形成
（4）子宫粘膜下肌瘤感染、坏死
二、下腹部肿块，当肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠3月大小，病人可与下腹正中扪及块状物。
5
完整版课件
【临床表现】
三、白带增多
（1）子宫内膜腺体分泌增加；
（2）子宫粘膜下肌瘤感染、坏死。
四、腹痛、腰酸、下腹坠胀
五、压迫症状
六、不孕或流产：肌瘤可使宫腔变形，子宫
内膜充血影响受精卵的着床和发育。
6
完整版课件
【诊断】
病史
临床症状
妇科检查
B超
诊断性刮宫术
必要时行宫腔镜检查
7
完整版课件
【处理原则】
1、保守治疗
（1）随访：肌瘤小、临床症状不明显或者已近绝经期的妇女，可以每3-6个月门诊复查。
（2）药物治疗:肌瘤<妊2月,临床症状轻,近绝经,不能耐受手术的患者。通过服药以抑制垂体、卵巢功能，降低体内雌激素水平，达到治疗目的。
常用药物：
雄激素:甲基睾酮5mg舌下含化bid；
丙酸睾酮25mg im 5日1次，每月<300mg；拮抗雌激素药物：三苯氧胺。
8
完整版课件
2、手术治疗 适应症：
子宫肌瘤生长较快，怀疑有恶变者；月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛或慢性疼痛；有膀胱、直肠压迫症状。
手术方式：
（1）粘膜下肌瘤
可经阴道行宫腔镜检查加肌瘤电切除术；
（2）浆膜下和肌壁间肌瘤
对于年轻或有生育需求的病人，
可经腹或腹腔镜下切除肌瘤，保
留子宫；对于肌瘤大、个数多、
临床症状明显又无生育需求的
病人可行子宫切除术。
【处理原则】
9
完整版课件
【宫腔镜】
宫腔镜检查是应用膨宫介质（生理盐水）来扩张宫腔，通过玻璃导光纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口，针对病变组织直接取材的检查方法。
10
完整版课件