住院病人出血倾向的评估中山医院血液科王伟光出血性疾病理论独特——口服华发林病人为什么检测 PT ?而不检测 APTT ? ——监护室检测 ACT ?( CT 、复钙、 APTT 、 ACT 敏感性比较) ——血小板减少, APTT ? PT ? ——…………贯穿各科——并非血液科专科问题——不包括:高血压脑出血、溃疡病出血、肺结核咯血……出血性疾病遗传性或获得性原因止血机制缺陷; 凝血障碍; 纤维蛋白溶解机制亢进; 抗凝机制异常; 综合因素; 出血性疾病的分类?血管因素?血小板异常?凝血因子异常?纤维蛋白(原)溶解亢进?病理性抗凝物质过多?复合因素血管壁异常先天性获得性免疫性:过敏性紫癜非免疫性感染性化学性代谢性机械性病例介绍※青年男性,反复右眼球结膜下出血,多次查 PLT 正常特点:同一部位反复出血考虑:遗传性毛细血管扩张症可能病例介绍※青年女性,平素体健,近日出现双下肢散在钱币大淤斑, PLT 正常特点:女性,下肢追问病史:是否与月经周期有关? 考虑:单纯性紫癜病例介绍※中年女性,精神病史,平素多年仅食米饭和豆腐, 皮肤大片淤斑, PLT 、 APTT 、 PT 均正常。考虑:维生素 C缺乏症(坏血病) 给予大剂量维生素 C,2周后明显好转血小板异常血小板数量减少①生成少②消耗多③破坏多★重点介绍(病例,体会) 血小板增多症反应性、克隆性血小板功能缺陷病例介绍※老年男性,肺癌晚期,接受姑息性放疗,出现股静脉穿刺部位渗血不止, PLT40 ×10 9 /L,纤维蛋白原 ,给予立止血+输注血小板治疗。问题: ? ? (立止血?)是否得当?
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