核医学PPT课件 呼吸系统.ppt

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呼吸系统
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要求掌握
掌握肺灌注显像、肺通气显像的原理及临床应用
了解肺灌注显像、肺通气显像的正常及异常图像所见
呼吸系统由鼻、咽喉、气管、支气管与肺组成。以环状软骨下缘为界分为上呼吸道和下呼吸道。从肺段支气管以下分支为呼吸性细支气管，它的远端终末呼吸单位为肺泡管、肺泡囊和肺泡，为气体的交换部位。肺分左右两肺，右肺有上、中、下三叶，10个肺段，左肺有上、下两叶，10个肺段。
肺小叶是肺的基本单位，呈锥形，尖向肺门，底向肺表面。
肺动脉是肺的功能性血管，进入肺门后不断分支，与各级支气管伴行，直到肺泡，在肺泡隔内形成毛细血管网。肺泡表面分布的毛细血管床的 ，血流丰富，并有膨胀性大，血流阻力小，压力小的特点，在此处进行氧和二氧化碳的交换。
管径为7μm ～ 9 μm
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呼吸系统显像主要有两部分组成：
一：肺灌注显像——反映肺血流分布——肺栓塞的诊断
二：肺通气显像——反映呼吸道通畅情况及
局部肺组织通气功能——诊断气道阻塞性疾 病
附加：三：下肢静脉显像
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呼吸系统的核素显像主要有两种：一种是通过体静脉注射颗粒型显像剂并暂时滞留于肺毛细血管床，实现肺灌注显像；另一种是通过吸入显像剂，并暂时沉积于肺泡内，实现肺通气显像。
静脉注射某些颗粒状（直径大于肺毛细血管直径）的放射性药物，流经肺循环时，暂时滞留在肺毛细血管前小动脉和毛细血管内，采用显像设备使肺显像，称为核素肺灌注显像
吸入放射性气体或放射性气溶胶，使放射性核素沉积于肺泡和终末细支气管内，采用显像设备使肺显像，称为核素肺通气显像
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肺灌注显像
一：原理：静脉注入直径大于毛细血管管径的放射性核素颗粒，放射性颗粒在肺毛细血管床内暂时嵌顿，即微血管栓塞，从而使肺显影。放射性颗粒在肺内的分布与肺动脉血流灌注量成正比，因而肺灌注显像反映肺动脉的血流分布。当肺血管狭窄或栓塞时，放射性颗粒不能随血流进入该区，肺灌注显像该区呈现放射性减低或缺损。
试述肺灌注显像原理
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显像剂
最常用的显像剂是99mTc-标记的大颗粒聚合白蛋白（ 99mTc-labelled macroggregated albumin, 99mTc-MAA）和人血清白蛋白微球体（ 99mTc-labelled albumin micropheres, 99mTc-HAM)
显像剂为悬浮液,注射前需震荡摇匀。常规显像颗粒数约20万～70万个，%的肺毛细血管床，堵塞是暂时的，而且显像剂颗粒可生物降解，其分解产物被机体网状内皮系统吞噬，肺灌注显像一般无危险性。
直径10～90um
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二：方法
一般平卧位静脉缓慢注射，常用显像剂99mTc-MAA，常用剂量：2～5mCi。注意勿抽回血以免药物与血液在注射器内发生凝聚，形成大颗粒而造成肺内假性放射性“热区”。
99mTc-HAM，这种放射性核素颗粒其颗粒直径大于肺毛细血管管径，能暂时栓塞肺毛细血管，使肺显影。很快降解，碎裂，被吞噬细胞吞噬。
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　　放射性颗粒在肺内的分布受血流动力学影响，如坐位注射，则两肺尖血流量减少，因而两肺尖的放射性低于两肺底。诊断肺动脉高压时可采用坐位注射，此时肺尖放射性分布不仅不减少反而增加。
注射5min后显像，显像方法包括平面显像和断层显像。