2021年溶血反应的临床表现慢性呼吸衰竭患者的护理.docx

溶血反应的临床表现慢性呼吸衰竭患者的护理

　　 　　摘要：目标：分析慢性呼吸衰竭患者的护理方法。方法：关键采取回顾性方法分析我科2021年7月——2021年12月之间收录的206例慢性呼吸衰竭患者的资料，依据笔者工作经验并结合相关文件对慢性呼吸衰竭患者的护理方法进行总结。结果：经过系统和整体护理，好转 195例 ，占%，因合并严重心脑血管等其它疾病，死亡11例，占%。结论：经过合理的、系统和整体的护理，慢性呼吸衰患者的病情得到了有效的控制，缓解了病情的恶化，降低了死亡率。
　　关键词：呼吸衰竭 慢性 护理方法
　　慢性呼吸衰竭是指原有慢性肺部疾病的基础上，呼吸功效障碍逐步加重，并由代偿发展成失代偿，出现缺氧或二氧化碳潴留，从而引发一系列生理功效和代谢紊乱的临床综合征。单纯低氧为Ⅰ型呼吸衰竭，低氧伴二氧化碳潴留为Ⅱ型呼吸衰竭。
　　1 临床资料
　　通常资料 2021年 7月 一2021年l2月我科收治慢性呼吸衰竭患者 206例，男158例 ，女 48例，年纪 36～84岁 ，均符合慢性呼吸衰竭的诊疗标准。经过系统和整体护理，好转 195例 ，因合并严重心脑血管等其它疾病，死亡11例。
　　诊疗 有造成呼吸衰竭的病因或诱因，有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现；在海平面大气压下，静息状态呼吸空气时，PaO250mm Hg，并排除心内解剖分流或原发性心排出量降低时，呼吸衰竭的诊疗即可成立。
　　诊疗 在保持呼吸道通畅条件下，快速纠正缺氧、CO2潴留、酸碱失衡和代谢紊乱，防治多器官功效受损，使用无创 呼吸机诊疗，主动诊疗原发病，消除诱因，预防和诊疗并发症。
　　2 护理
　　保持呼吸道通畅 呼吸衰竭患者呼吸道炎性分泌物增多，呼吸道净化功效减退，极易造成呼吸道阻塞，所以，加强气道通畅的护理十分主要。对于痰液黏稠的患者可采取雾化吸入，体内补液，激励患者多饮水，以白开水为宜，空气湿化，使用加湿器、空气清洁器，保持室内温度 23℃左 右 ，相对湿度50%左右 ，可使痰液稀释以利于排除。对神志清者，可激励自行咳嗽、咯痰。要指导和确保有效咯痰，降低无须要的体力消耗。定时为患者翻身，可促进痰液顺体位的移动，促进排出，翻身动作要轻柔，要同时配合拍背。对于重症卧床患者翻身前要吸净口鼻内的分泌物，以预防活动后误吸，时间为每 2小时1次。可依据胸部X线片、肺部听诊明确感染的叶、段。肺上叶宜取半卧位；中叶取仰卧或健侧卧位；下叶取俯卧位。天天体位引流2次，每次 15～20min，对于危重卧床患者要观察呼吸、心率、神志、面色等，预防意外。同时嘱患者深呼吸，用力咳嗽。对老年患者，叩背时不能用力过大。对痰液黏稠易于结痂者，应及早给雾化吸入，也可使用药品化痰或化痰药直接雾化吸入，必须时应用纤维支气管镜气道内吸痰。
　　给舒适体位 卧位的选择应依据病情需要和患者的特点，并要有一定技巧。笔者在护理中碰到部分肺心病患者，体型肥胖、颈短，不能平卧，故采取半卧位。这种患者入睡时因头部下垂而阻塞呼吸道，很快会出现呼吸困难、紫绀。所以，掌握好患者的正确卧位，确保其睡眠时呼吸道通畅，是护理工作中不可忽略的一环。
　　亲密观察患者神志和睡眠改变 如患者入院时性格平静不善言谈，忽然高谈阔论或不停地笑，可能是早期肺性脑病的精神症状。部分患者出现睡眠异常，白天睡觉而夜间兴