2021年综合护理干预对痔疮术后尿潴留的影响痔疮术后尿潴留.docx

综合护理干预对痔疮术后尿潴留的影响痔疮术后尿潴留

　　 　　摘要 目标 探讨综合护理干预对痔疮术后患者尿潴留的预防效果。方法 对132例痔疮术后的患者， 实施术前进行心理疏导及训练床上排尿， 术后控制输液速度、镇痛、利用最好排尿时机等方法， 观察综合护理干预方法对痔疮术后尿潴留发生率的影响。结果 经综合护理干预， 患者自行排尿率%。结论 综合护理干预可降低痔疮术后尿潴留的发生。
　　关键词 综合护理干预；痔疮术后；尿潴留
　　痔疮是临床最常见的肛门疾病， 是危害人类健康的常见病、多发病， 保守诊疗无效时常采取手术诊疗， 而术后发生尿潴留是最常见的并发症之一。尿潴留是指手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量>600ml1，或患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100ml2。据河南省义马煤业集团有限企业总医院2021年资料统计， 痔疮术后患者121例， 占%， 临床常采取导尿术解除尿潴留， 既增加了上行感染机会， 又增加患者痛苦及经济负担。2021年4月至2021年5月， 本院对132例痔疮术后患者进行综合护理干预， 以预防术后尿潴留的发生， 效果满意， 现汇报以下。
　　1 资料和方法
　　1. 1 通常资料 本组病例132例， 均来自本院痔疮手术后患者， 选择术前排尿正常， 无其它泌尿系统疾病， 均接收腰麻的患者。其中男85例， 女47例， 年纪21～79岁， 平均岁， 病程2～23年， 诊疗为重度混合痔≥Ⅲ度需手术诊疗者， 诊疗标准参考2021年中华医学会外科学会肛肠外科学组修订的痔诊治暂行标准3， 手术方案为混合痔外剥内扎术。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 术前心理干预 患者缺乏对疾病的认识， 担心手术预后及环境陌生而出现焦虑、担心情绪， 依据患者的心理状态进行心理疏导， 主动关心、帮助患者适应环境， 多抚慰、激励患者放松心情， 并用通俗的语言讲解手术的必须性和注意事项， 通知可能出现尿潴留的原因及预防方法， 缓解患者担心情绪， 消除顾虑。
　　1. 2. 2 做好健康教育 术前介绍疼痛相关知识、饮食指导， 给排尿训练， 术前训练床上排尿两次， 通知排尿时应放松肛门， 进手术室前排空膀胱。
　　1. 2. 3 术中及术后控制输液滴速 在患者生命体征平稳的情况下， 控制术中、术后的输液滴速， 40～60 滴/min，预防尿液生成过快、麻醉作用还未减退而患者膀胱已过分充盈， 患者第一次排尿后加紧输液速度。
　　1. 2. 4 立即督促患者排尿 术后患者返回病房3h内， 护士立即督促患者排尿。评定患者下肢麻木情况， 若双下肢麻木减轻， 并能抬离地面， 说明麻醉对排尿的抑制作用已显著减轻， 可帮助患者排尿 ， 通知无须等到小腹胀满才排尿， 有便意感时即可排尿， 排尿时适量增加腹压。
　　1. 2. 5 镇痛诊疗 术后立即评定患者疼痛程度， 预防性给止痛药口服， 在患者自觉疼痛前或稍感疼痛时即服用， 疼痛显著者遵医嘱肌肉注射曲马多100 mg或杜冷丁75 mg，以解除其疼痛感。
　　1. 2. 6 放松肛门内敷料填塞物 术后填塞、包扎较紧不利排尿， 可取得医生同意放松敷料填塞物， 待患者排尿后重新填塞。
　　1. 2. 7 尿潴留护理 患者发生尿潴留后， 热敷下腹部和会阴部， 按摩腹部， 听流水声或温水