第十二章 瞳神疾病
主讲 路雪婧
第三节 青风内障
主讲 路雪婧
概述
病名含义
眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病
（内障眼病、临床表现、发展转归）
别名 青风、青风障症
病名出处 《太平圣惠方》
西医——原发性开角型青光眼、慢单青
特点：
房角开放，起病隐匿，进展缓慢，晚期视力损害明显
发病：多双眼受累，%～2% ，男>女
概述
病因病机 虚、实 / 痰、湿、瘀
先天禀赋不足—脾阳失于温运—痰湿内生
肝郁气滞，血、痰、湿郁
肝肾亏虚—目窍失养，神水滞涩
西医病理
不明确，一般认为有遗传性
目中玄府阻滞
神水瘀滞
临床表现
症状 特点：发病隐匿
早期 不明显
发展 偶眼胀、头痛、视物模糊等
晚期 视野缩窄，易撞人碰物，失明
体征
房角开放
视力
眼压 早期波动
正常眼
青风内障
眼底
视乳头 生理凹陷 、盘沿 、
C/D ，晚期色淡
血管 鼻侧偏移，呈屈膝状
视网膜神经纤维层（RNFL）缺损
特殊检查
HRT（视网膜激光断层扫描） 视盘形态量化，RNFL厚度，追踪观察
视野 特征性改变
视觉电生理（ERG VEP）
诊断
眼底、眼压、房角、特殊检查
治疗
治疗
目的：阻止病情进展
原则：中西医结合
西医——控制眼压为主—药物、手术
中医——辨证论治，视神经保护
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