检表219 广西壮族自治区乐业至百色高速公路工程
隧道检查井现场质量检验报告单
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
年 月 日
工程部位
（桩号、墩台号、孔号）
检验时间
年 月 日
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检验方法和频率
检查结果
记录单编号
1
轴线偏位(mm)
±50
经纬仪：逐个检查
2
断面尺寸(mm)
设计
±20
尺量：逐个检查
3
井底高程(mm)
±20
水准仪：逐个检查
4
井盖与相邻路面高差(mm)
0，+4
水准仪、水平尺：逐个检查
承包人结论：
专业质检工程师签字： 日期： 年 月 日
监理意见 ：
专业监理工程师： 日期： 年 月 日
检表219 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
